强直脊柱炎吃什么药

强直性脊柱炎的药物治疗以控制炎症、缓解症状和延缓病情进展为目标，一线治疗药物主要包括以下几类：

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：作为基础用药，通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，快速缓解疼痛与晨僵。适用于多数轻中度活动性患者，尤其对夜间疼痛和僵硬效果明显。但需注意，长期使用可能增加胃肠道损伤（如溃疡、出血）风险，老年患者（≥65岁）、有胃肠道疾病史者需优先选择选择性COX-2抑制剂以降低风险；合并高血压、冠心病的患者慎用，因NSAIDs可能影响心血管稳定性。

2.改善病情抗风湿药（DMARDs）：柳氮磺吡啶适用于伴外周关节炎或肠道症状的患者，临床试验显示可降低血沉和C反应蛋白水平；甲氨蝶呤对中轴症状改善有限，但对部分患者的肌腱端炎、关节外表现有帮助。使用时需定期监测血常规（警惕骨髓抑制）和肝功能（避免肝毒性累积），孕妇及哺乳期女性绝对禁用，肝肾功能不全者需调整剂量。

3.生物制剂：靶向TNF-α（如依那西普、阿达木单抗）或IL-17（如司库奇尤单抗）的药物，通过阻断炎症通路起效，临床验证显示可显著降低MRI炎症活动度，延缓椎体骨赘形成。适用于NSAIDs和传统DMARDs疗效不佳的中重度患者，但使用前需筛查结核、乙肝感染，活动性感染者禁用，治疗期间需定期评估感染风险。

4.糖皮质激素：仅短期用于控制急性炎症（如顽固性肌腱端炎），通常采用局部注射（如曲安奈德）或口服小剂量（泼尼松≤10mg/日），避免长期全身使用。长期使用者需监测骨密度，补充钙剂和维生素D以预防骨质疏松，糖尿病、高血压患者需调整剂量。

特殊人群需个体化用药：儿童患者优先非药物干预（物理治疗、游泳），避免使用生物制剂；老年患者（≥65岁）慎用NSAIDs联合用药，减少药物相互作用风险；孕妇/哺乳期女性需在医生指导下选择安全性药物，产后再评估是否继续治疗。所有药物均需以患者舒适度为标准调整，避免机械性按常规剂量使用，优先非药物干预如规律运动、睡硬板床、避免久坐，以改善脊柱功能和生活质量。