有机磷农药中毒的临床表现是什么

有机磷农药中毒的临床表现主要分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状及其他系统症状，各系统症状因中毒程度和接触途径不同而有差异。

1.毒蕈碱样症状（M样症状）：①眼部表现：瞳孔缩小至针尖样，对光反射迟钝，严重时因眼睑痉挛出现视物模糊；②腺体分泌亢进：大量流涎、大汗（尤其是腋窝、颈部），支气管腺体分泌增加可致咳嗽、咳白色泡沫痰；③平滑肌痉挛：恶心呕吐、腹痛（儿童因肠道蠕动加快症状更剧烈，易合并脱水），尿频尿急；④呼吸系统：胸闷、呼吸困难，肺部听诊早期湿啰音，严重时进展为肺水肿，出现粉红色泡沫样痰。

2.烟碱样症状（N样症状）：①骨骼肌兴奋表现：肌束震颤多见于眼睑、面部、四肢，严重时出现全身肌肉强直性痉挛；②神经肌肉接头传导阻滞：肌无力从肢体近端向远端发展，儿童因神经发育未完全，可表现为步态不稳、吞咽困难；③呼吸肌麻痹：呼吸频率减慢、潮气量降低，严重时需机械通气支持，老年人合并慢性阻塞性肺疾病时风险更高。

3.中枢神经系统症状：①早期表现：头痛、头晕、烦躁不安，成人可出现谵妄、幻觉，儿童因血脑屏障功能相对不完善，易快速进展为嗜睡；②晚期抑制：意识模糊、昏迷，伴抽搐、癫痫发作，孕妇因胎盘屏障可能出现胎儿宫内缺氧、胎动减少；③实验室检查可见脑脊液压力升高，脑电图显示弥漫性慢波。

4.心血管系统症状：①心律失常：心动过缓（迷走神经兴奋）或心动过速（交感神经兴奋），心电图可见ST段压低、T波倒置；②血压波动：早期因交感神经兴奋血压升高，重度中毒时血管扩张致血压下降，合并冠心病者可诱发心绞痛；③心肌损伤：肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白升高，提示心肌细胞受损。

5.特殊人群表现差异：①儿童：误服者多在1小时内出现症状，因呕吐频繁致电解质紊乱，需监测尿量预防休克；②老年人：基础疾病（如高血压、糖尿病）叠加中毒症状，可能因症状不典型（如腹痛轻微但脱水严重）延误诊断；③长期接触者：慢性中毒表现为神经衰弱综合征（乏力、失眠）、肌束震颤，需与慢性神经系统疾病鉴别。