引起猝死最常见的心律失常是什么

引起猝死最常见的心律失常是心室颤动（室颤），其次是心室扑动（室扑），两者均属于恶性室性心律失常，常因心肌电活动完全紊乱导致心脏骤停，是猝死的核心诱因。

一、心室颤动（室颤）。其电生理特征为心肌细胞快速、不规则地颤动，丧失有效收缩功能，心脏无法泵血，大脑等器官瞬间缺血缺氧。临床数据显示，约80%的心脏性猝死由室颤直接导致，尤其在急性心肌缺血（如ST段抬高型心肌梗死早期）、无结构性心脏病的特发性病例中高发，少数可由遗传性心律失常综合征（如Brugada综合征）或电解质紊乱（低钾、低镁）诱发。

二、心室扑动（室扑）。与室颤类似但电活动相对规律，表现为规则的快速心室激动（频率约150-300次/分钟），心电图呈正弦波样波形。室扑常因急性心肌缺血、严重心肌损伤或药物中毒触发，约50%的患者会在数分钟内进展为室颤，同样是猝死的直接原因，临床发生率低于室颤但致死风险相当。

三、不同人群的风险差异与诱因。老年人群因冠心病、陈旧性心肌梗死、心力衰竭高发，心肌缺血导致电稳定性下降，室颤发生率较高；年轻人群中，剧烈运动、交感神经兴奋或遗传性心律失常（如长QT综合征）是诱因；长期酗酒、吸烟、咖啡因过量会影响心肌复极过程，增加室颤风险；糖尿病、高血压等基础疾病患者若未规范管理，也会通过加速动脉硬化诱发恶性心律失常。

四、预防与早期干预措施。基础疾病管理方面，控制高血压、高血脂、糖尿病，定期使用β受体阻滞剂、他汀类药物可降低室颤风险；定期心电图、动态心电图监测能早期识别无症状性心律失常；公共场所配备自动体外除颤器（AED），4分钟内除颤可使猝死存活率提升至50%以上，显著高于延迟干预者。

五、特殊人群的注意事项。儿童群体中，先天性心脏病、病毒性心肌炎是主要诱因，家长需关注婴幼儿喂养困难、呼吸急促等症状；老年患者应避免独自居家，随身携带硝酸甘油急救；妊娠期女性因心脏负荷增加，若出现心悸、晕厥需立即就医；有猝死家族史者，建议30岁前完成基因筛查，明确遗传性心律失常风险并提前干预。