流产没流干净会怎么办

流产没流干净（妊娠组织残留）需及时处理，否则可能导致持续出血、感染、宫腔粘连甚至继发不孕。处理方式需结合残留组织特征、症状及个体情况综合判断，以下是科学处理方案：

一、明确诊断方式

1.超声检查（B超）是首要诊断手段，可评估残留组织大小（通常以1cm为临界值）、位置及血流信号，结合血人绒毛膜促性腺激素（hCG）动态变化判断活性，如hCG下降缓慢或持续升高提示残留组织仍具活性。

二、药物干预

1.适用于残留组织较小（＜1cm）且无明显出血或感染征象者，常用药物包括米索前列醇（促进子宫收缩）、益母草制剂（辅助排瘀）等，需在医生指导下使用。

2.禁忌证需严格排除，如青光眼、哮喘患者禁用米索前列醇，对药物过敏者慎用。

三、手术干预

1.适用于药物无效、残留组织＞1cm、血hCG持续升高或伴有阴道大量出血、发热等感染症状，常见术式包括清宫术（适用于残留位置明确、无粘连风险）和宫腔镜检查（微创，可直视下清除残留并评估宫腔环境，尤其适用于有生育需求者）。

2.术后需预防性使用抗生素，观察出血量（通常＜月经量），遵医嘱复查超声及血hCG。

四、预防措施

1.流产后需注意休息，避免劳累及剧烈运动，保持外阴清洁干燥，避免性生活至少1个月直至月经恢复。

2.饮食中补充蛋白质及铁剂（如瘦肉、动物肝脏），促进子宫内膜修复，同时保持情绪稳定，避免焦虑影响子宫收缩。

五、特殊人群注意事项

1.青春期少女：因生殖系统尚未完全成熟，残留风险及感染风险较高，需由家长陪同就医，避免隐瞒病史导致延误治疗。

2.老年女性（＞40岁）：激素水平下降致子宫收缩力减弱，残留组织排出困难，建议术后加强营养支持及抗感染治疗，监测hCG下降速度（需＞2周恢复正常）。

3.有基础疾病者（如心脏病、凝血功能障碍）：需提前告知医生，优先选择药物保守治疗（如无禁忌证），手术前评估麻醉及出血风险，必要时多学科协作。

以上处理方案均基于临床指南及循证医学证据，具体需由专业医生结合个体情况制定。