直肠癌怎样确诊

直肠癌的检查方法包括直肠指检，约70%直肠癌可通过其发现；粪便隐血试验可初步筛查，生活方式不健康及有家族病史者需重视；内镜检查有直肠镜、乙状结肠镜、结肠镜，可直接观察病变并取组织病理检查，不同人群有相应检查建议；影像学检查有钡剂灌肠检查、盆腔磁共振成像（MRI）、腹部CT，分别对发现结肠病变、了解肿瘤盆腔侵犯范围及有无转移等有作用。

粪便隐血试验

可作为直肠癌的初步筛查方法。粪便隐血试验阳性者应进一步检查以明确诊断。一些生活方式不健康，如长期高脂、低纤维饮食的人群，更需重视粪便隐血试验，因为这类人群患直肠癌风险可能增加；有家族病史的人群也应定期进行粪便隐血试验筛查。

内镜检查

直肠镜：可直接观察直肠腔内情况，能发现肿瘤的部位、大小、形态，并可取组织进行病理检查，这是确诊直肠癌的重要依据。对于有排便不尽感、便血等症状的人群，直肠镜检查能直观看到直肠内病变。

乙状结肠镜：可检查距肛门25cm以内的结肠病变，对发现乙状结肠及直肠的病变有重要意义。对于年龄在50岁以上的一般人群，建议定期进行乙状结肠镜筛查；有肠道症状的人群应及时进行该项检查。

结肠镜：能观察整个结肠的情况，可发现结肠内的病变并取组织活检。对于怀疑直肠癌且病变可能累及结肠其他部位的患者，结肠镜检查必不可少。有结直肠息肉病史、家族性腺瘤性息肉病等病史的人群，是直肠癌的高危人群，需定期进行结肠镜检查。

影像学检查

钡剂灌肠检查：可了解结肠黏膜形态，对发现结肠内的病变有一定帮助，尤其适用于不能进行结肠镜检查的患者。但该检查的准确性相对内镜检查稍低。

盆腔磁共振成像（MRI）：能清晰显示肿瘤在盆腔内的侵犯范围、与周围组织器官的关系等，有助于制定治疗方案。对于中晚期直肠癌患者，MRI检查能提供重要的影像学信息，帮助医生评估手术切除的可能性等。

腹部CT：可了解直肠癌有无肝转移及腹腔内其他淋巴结转移等情况。对于判断直肠癌是否发生远处转移有重要作用，尤其是有肝区不适等症状的患者，腹部CT检查能辅助诊断。