老人肠梗阻怎么办

老人肠梗阻需立即就医明确病因并综合干预，重点通过非手术治疗与护理预防并发症，结合基础疾病管理降低风险。

一、紧急诊断与评估：需通过腹部CT、X线明确梗阻部位及病因（如肠道肿瘤、肠粘连、粪石梗阻等），同步完善血常规、电解质、乳酸等检查评估感染及肠缺血风险。高龄患者需重点监测心功能及凝血功能，因症状不典型易延误诊断，需避免漏诊绞窄性肠梗阻。腹部CT增强扫描可精准定位梗阻点及肠管血运，X线平片辅助发现气液平及肠管扩张；血乳酸＞2mmol/L提示肠缺血早期，需动态监测。

二、基础治疗措施：以保守治疗为核心，胃肠减压减轻肠管压力，静脉补液纠正脱水及电解质紊乱（优先补充生理盐水、葡萄糖），必要时使用抗生素控制感染（如头孢类联合甲硝唑），营养支持采用短肽型肠内营养制剂逐步过渡。胃肠减压需每日评估引流液量及性状，防止误吸；补液速度需根据心功能调整，避免容量负荷过重。

三、饮食与康复管理：梗阻缓解后遵循“阶梯式”饮食原则，从流质（米汤、藕粉）过渡至半流质（粥、烂面条），再到软食（软饭、蒸蛋），全程避免产气食物（豆类、洋葱）及高脂饮食。每日饮水量保持1500~2000ml（心肾功能正常者），少量多餐（每日5~6次），餐后避免立即平卧，适当下床活动（搀扶或床边站立）预防肠粘连。

四、并发症监测与处理：密切观察腹痛性质（持续性剧痛提示肠坏死）、呕吐物性状（粪臭味或血性提示肠缺血）及排便情况（停止排气排便需警惕复发）。若出现高热（体温＞38.5℃）、意识模糊、血压下降，提示感染性休克或肠坏死，需立即手术探查切除坏死肠段。术后需加强监护，预防吻合口瘘及肠粘连。

五、特殊人群管理：合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高渗性昏迷；长期卧床或术后患者需每2小时翻身叩背，使用弹力袜预防深静脉血栓，每日评估压疮风险（尤其是骶尾部）；既往有腹部手术史者，定期复查腹部CT；避免自行使用刺激性泻药（如番泻叶），如需排便可使用乳果糖等渗透性缓泻剂（需遵医嘱）。