胃溃疡穿孔症状

胃溃疡穿孔有特定症状表现，疼痛为突发剧烈且呈刀割样或烧灼样持续性剧痛，起始上腹部后迅速波及全腹，程度剧烈且范围渐扩；伴随恶心、呕吐，病情重时出现休克表现；体征有明显腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张）及肠鸣音减弱或消失，老年、儿童等特殊人群表现可能不典型或有基础疾病相关影响。

突发剧烈腹痛：多为刀割样或烧灼样持续性剧痛，疼痛起始于上腹部，迅速波及全腹。这是因为胃穿孔后，胃内的消化液等内容物流入腹腔，刺激腹膜，引起强烈的腹膜刺激症状。例如，青壮年胃溃疡患者，在饱食后可能突然出现上腹部剧烈疼痛，随后疼痛迅速扩散至全腹。

疼痛程度与范围变化：疼痛程度较为剧烈，患者常难以忍受。随着病情发展，疼痛范围会逐渐扩大，从最初的上腹部蔓延至全腹。对于老年患者，由于对疼痛的敏感性可能降低，腹痛的表现可能相对不典型，但仍需高度重视。

伴随症状

恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐症状。这是因为腹腔受到刺激后，引起胃肠道的反射性反应。刚开始呕吐物多为胃内容物，随着病情进展，可能会出现胆汁样物。比如，儿童胃溃疡穿孔时，也可能出现恶心、呕吐，由于儿童表达能力有限，可能会以哭闹等方式表现不适。

休克表现：病情严重时，患者可能出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是由于大量消化液刺激腹膜，导致体液丢失和有效循环血量减少，进而引起休克。例如，老年胃溃疡穿孔患者，身体机能相对较差，更容易较快出现休克表现。

体征表现

腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张明显。腹部压痛以穿孔部位最为显著，反跳痛是指医生按压腹部某一部位后，迅速抬手时患者感到疼痛加剧，腹肌紧张表现为腹部肌肉僵硬，像木板一样。比如，在进行腹部体格检查时，可发现患者全腹压痛、反跳痛，腹肌呈板样强直。

其他体征：患者可能出现肠鸣音减弱或消失，这是因为腹腔内炎症刺激导致胃肠道蠕动减弱。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者发生胃溃疡穿孔，可能会有其基础疾病相关的一些表现被掩盖或加重病情，需要综合判断。