为什么孕妇容易血糖高

孕妇血糖升高（妊娠高血糖）主要与孕期激素变化、胰岛素抵抗、营养需求调整及遗传因素相关。其中，胰岛素抵抗是核心机制，胎盘激素与代谢需求共同加剧血糖调控难度。

1.孕期激素拮抗胰岛素作用：胎盘分泌人胎盘催乳素（HPL）、孕激素、雌激素等，这些激素通过抑制胰岛素受体活性、减少胰岛素与受体结合，导致胰岛素敏感性下降（胰岛素抵抗），使血糖难以被有效利用，引发血糖升高。研究显示，HPL在孕中晚期水平显著升高，可使胰岛素敏感性降低约20%~30%。

2.胰岛素分泌需求增加：孕期胎儿生长发育需母体提供能量，胎盘通过分泌生长激素促进胎儿生长，同时母体基础代谢率提高，对葡萄糖需求增加。此时胰岛素分泌量需相应增加以维持血糖稳定，但胰岛素抵抗导致胰岛素作用效率下降，血糖负荷无法有效代谢，进而升高血糖。

3.营养供给与代谢平衡改变：孕期营养需求增加，尤其是碳水化合物摄入过多或结构不合理（如精制糖、高GI食物占比高），加上孕期活动量可能减少，导致餐后血糖峰值持续时间延长。临床研究表明，孕期每日热量摄入每增加100kcal，餐后2小时血糖水平可升高0.3~0.5mmol/L。

4.遗传与个体易感性：有糖尿病家族史（一级亲属患2型糖尿病）的孕妇，妊娠糖尿病风险增加2~3倍。此外，年龄＞35岁、孕前超重/肥胖（BMI≥25）的孕妇，基础代谢储备不足，胰岛素抵抗风险更高，这与脂肪细胞分泌的促炎因子（如TNF-α、IL-6）增加相关，进一步抑制胰岛素信号通路。

5.既往妊娠糖尿病史：曾患妊娠糖尿病的孕妇，再次妊娠时复发风险达30%~50%，这与孕期代谢记忆效应有关，即既往胰岛素抵抗状态未完全恢复，加上孕期激素水平再次波动，易诱发血糖升高。

高龄（＞35岁）、有糖尿病家族史、孕前肥胖的孕妇需加强血糖监测，建议从孕早期开始定期检测空腹及餐后血糖，饮食上控制精制糖摄入，每日碳水化合物占比50%~60%，同时保持适量运动（如孕期瑜伽、散步，每周3~5次，每次30分钟）。