肺癌种类

肺癌主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类，具体分类及特点如下：

一、小细胞肺癌：占肺癌总数15%~20%，男性发病率高于女性（约1.5~2倍），与吸烟密切相关，80%~90%患者有长期吸烟史。癌细胞呈神经内分泌特性，生长迅速，恶性程度高，早期易发生远处转移，影像学多表现为中央型肿块，典型病理为燕麦细胞型结构，对放化疗敏感但易复发，中位生存期较短，约2~12个月。

二、非小细胞肺癌：占80%~85%，含以下亚型：

1.鳞状细胞癌（鳞癌）：占非小细胞肺癌30%~40%，中老年男性为主（男女比例3~5：1），吸烟是主要危险因素，长期吸烟者风险增加20倍以上。多起源于段支气管上皮，影像学常为中央型肿块，易并发阻塞性肺炎或肺不张，生长较缓慢但转移较晚，对放化疗敏感性中等，5年生存率约15%~20%。

2.腺癌：占非小细胞肺癌40%~45%，女性患者比例较高（男女比1：1.5~2），不吸烟者发病率显著上升，与环境因素（如空气污染、二手烟）、遗传易感性相关。多位于外周肺组织，影像学常表现为周围型结节或肿块，易侵犯胸膜，早期即可发生血行转移至脑、肝、骨等部位，亚裔、女性非吸烟者中EGFR等驱动基因突变检出率达50%~60%，靶向治疗可延长生存期。

3.大细胞癌：占非小细胞肺癌5%~10%，多见于65岁以上老年人，无明显性别差异，吸烟是危险因素之一。癌细胞分化差，生长较快，易早期转移，影像学无特异性表现，预后较差，5年生存率约10%~15%，缺乏有效靶向药物，以化疗为主。

三、罕见类型：包括腺鳞癌、肉瘤样癌（如肺肉瘤、癌肉瘤）等，占比不足5%，多发生于不吸烟者，临床表现与其他类型重叠，需病理活检确诊，治疗方案个体化。

特殊人群提示：女性肺癌患者中，不吸烟者（尤其腺癌）比例较高，需关注厨房油烟、室内装修污染等环境暴露；老年患者常合并基础疾病，治疗需权衡放化疗耐受性；有肺部慢性疾病（如慢阻肺、肺结核）史者，肺癌风险增加，建议定期低剂量CT筛查。