二甲双胍副作用是什么

二甲双胍常见胃肠道反应初期易现部分可适应严重需就医，罕见但严重乳酸酸中毒在有基础疾病人群风险高，长期用可能致维生素B12缺乏需监测补充，老年人用需关注肝肾功能等，孕妇哺乳期需医生评估，儿童一般不推荐，与胰岛素等联用增低血糖风险要监测调整。

一、胃肠道反应

二甲双胍常见副作用之一为胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。这是因为药物会刺激胃肠道黏膜，影响胃肠道正常消化吸收功能，一般在用药初期较易出现，部分患者随着用药时间延长可逐渐适应，但若症状严重或持续不缓解需就医评估。

二、乳酸酸中毒

乳酸酸中毒是二甲双胍相对罕见但严重的副作用，虽发生率低，但一旦发生后果严重。其发生机制与药物在体内积累导致乳酸生成增加或清除减少有关，具有肝肾功能不全、心肺功能不全、缺氧性疾病（如慢性阻塞性肺疾病急性发作）等基础疾病的患者，发生乳酸酸中毒的风险显著升高，此类人群使用二甲双胍需格外谨慎。

三、维生素B12缺乏

长期服用二甲双胍可能影响维生素B12的吸收，进而导致维生素B12缺乏，可引起巨幼细胞贫血等问题。这是由于二甲双胍会干扰肠道对维生素B12的摄取和转运过程，对于长期使用二甲双胍的患者，建议定期监测维生素B12水平，必要时补充。

四、特殊人群相关风险

老年人：老年人肝肾功能通常减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现副作用，使用二甲双胍时需密切关注肝肾功能及胃肠道反应等情况。

孕妇及哺乳期女性：孕妇使用二甲双胍的安全性尚未完全明确，需由医生充分评估利弊后谨慎使用；哺乳期女性使用二甲双胍时，药物是否会通过乳汁分泌影响婴儿尚需进一步研究，一般也需在医生指导下权衡风险。

儿童：儿童使用二甲双胍缺乏足够的临床研究数据支持其安全性和有效性，一般不推荐儿童使用二甲双胍。

五、与其他药物联用时的风险

当二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联用时，可能增加低血糖的发生风险，因为联合用药会进一步增强降糖作用，需特别注意监测血糖变化，根据血糖情况调整用药方案。