为什么排卵日同房没有怀上

排卵日同房未受孕可能与卵子质量、精子质量、输卵管通畅性、子宫环境及其他因素相关。

一、卵子质量异常：卵子质量直接影响受精及胚胎发育潜能，其异常因素包括年龄（女性25-35岁为生育黄金期，35岁后卵子非整倍体率显著上升，38岁以上妊娠失败率较25-29岁增加2-3倍）；生活方式（长期熬夜可降低卵子线粒体功能，吸烟女性卵子质量下降速度较不吸烟者快18%-23%，肥胖女性胰岛素抵抗导致卵子成熟障碍）；疾病（多囊卵巢综合征患者卵子成熟率降低30%，卵巢早衰患者卵泡储备减少且卵子非整倍体风险增加）。

二、精子质量异常：精子数量、活力及形态异常是关键因素。WHO标准指出，正常精子形态率应≥4%，＜4%则受精能力显著下降；少精症（精子浓度＜15×10/ml）、弱精症（前向运动精子＜32%）发生率约8%-15%，与男性长期久坐（睾丸温度升高）、酗酒（精子DNA损伤率增加2.3倍）、生殖道感染（前列腺炎患者精子活力下降40%）相关。

三、输卵管通畅性障碍：输卵管堵塞或功能障碍占女性不孕因素的25%-35%。盆腔炎后输卵管粘连发生率达20%-30%，子宫内膜异位症通过盆腔粘连影响输卵管蠕动，既往宫外孕手术史者输卵管通而不畅风险增加2-3倍，影像学显示此类人群排卵日受孕概率较正常者降低40%。

四、子宫内环境异常：子宫内膜厚度需维持8-14mm以利于着床，过薄（＜6mm）多因雌激素不足或宫腔粘连，过厚（＞16mm）伴随内膜增生风险；黏膜下肌瘤（占肌瘤总数10%）机械性阻碍胚胎附着，宫腔粘连患者内膜容受性下降，上述情况在人工流产3次以上者中发生率达22%。

五、其他影响因素：同房时间间隔影响受孕效率，精子在女性体内存活24-72小时，卵子排出后12-24小时内受孕概率最高，若卵子排出后精子未获能则受孕失败；抗精子抗体阳性（占不孕人群10%-15%）抑制精子穿透宫颈黏液；长期精神压力（焦虑抑郁）通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响内分泌，降低受孕概率。