肺癌晚期已经扩散，还需要继续服用靶向药吗

肺癌晚期已扩散时是否继续服用靶向药需综合疗效评估（肿瘤控制情况）、不良反应情况（耐受程度）、基因状态变化（是否耐药）及患者整体状况（身体、营养、心理）多方面因素判断，若肿瘤有一定控制、不良反应可耐受、无耐药相关基因改变且整体状况较好则可能继续服用，反之则需调整方案。

如果患者在服用靶向药期间，肿瘤得到了一定控制，如肿瘤大小稳定或缩小、相关症状改善等，通常建议继续服用。有研究表明，对于携带特定驱动基因变异（如EGFR突变、ALK融合等）的晚期肺癌患者，持续使用靶向药可持续抑制肿瘤生长，延长无进展生存期。例如，在EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者中，规范使用靶向药能使很多患者获得较长时间的疾病稳定。

不良反应情况

若患者服用靶向药出现了难以耐受的严重不良反应，如严重的皮疹、腹泻、间质性肺炎等，经评估不良反应对患者生活质量影响过大时，可能需要调整靶向药使用方案，包括暂停用药、更换药物等。不同患者对靶向药不良反应的耐受程度不同，年龄较大的患者可能对不良反应的耐受能力相对较弱，需要更谨慎评估不良反应的影响。

基因状态变化

需要定期监测患者的基因状态，看是否出现耐药相关的基因改变。如果出现耐药相关突变，可能需要更换治疗方案，如联合化疗、尝试其他靶向药物或免疫治疗等。对于有基础疾病（如肝肾功能不全等）的患者，基因状态监测时需充分考虑其基础疾病对检测结果准确性的可能影响，因为肝肾功能异常可能会影响药物代谢以及基因检测样本的处理等。

患者整体状况

还要考虑患者的整体身体状况、营养状况以及心理状态等。如果患者一般状况较好，能够耐受靶向药治疗，且心理上愿意继续尝试通过靶向药控制肿瘤，那么继续服用靶向药可能是合适的选择。而对于身体极度虚弱、营养严重不良的患者，可能需要权衡靶向药治疗带来的收益与身体承受能力，再决定是否继续使用靶向药。比如老年肺癌晚期扩散患者，身体机能衰退，在考虑是否继续靶向药时，要综合评估其身体各器官功能对药物的承受力。