横纹肌溶解是立马发生吗

横纹肌溶解不是立马发生的，有诱因作用阶段，不同人群诱因不同且诱因持续时间与肌肉损伤程度相关，之后还有肌肉细胞损伤逐步加重阶段，细胞内物质逐步释放到血液中，一般需数小时甚至更长时间才表现出相关症状。

1.诱因作用阶段

不同人群的诱因差异

一般人群：比如运动过量的人群，长时间、高强度的运动，像马拉松长跑等，肌肉持续收缩，会使肌肉细胞受损，这个过程不是瞬间完成的，往往是在运动后的数小时到数天内逐渐出现肌肉相关的异常情况。以一位经常久坐突然参加马拉松的人为例，在跑步过程中肌肉就开始逐渐受损，但不会立马就发生横纹肌溶解。

特殊人群：儿童如果长时间被约束在不合适的体位，如长时间被捆绑等，肌肉也会逐渐受到影响；老年人本身肌肉功能有所减退，当受到如药物不良反应、感染等诱因时，肌肉细胞受损也是逐渐发展的过程。例如患有某些代谢性疾病的儿童，在诱因作用下，肌肉细胞代谢紊乱逐步加重，才会慢慢出现横纹肌溶解相关表现。

诱因的持续时间与肌肉损伤程度关系：诱因持续的时间越长，肌肉细胞受损越严重，越容易引发横纹肌溶解，但也不是立刻就发生。比如药物引起的横纹肌溶解，药物对肌肉细胞的损伤是一个渐进的过程，随着药物在体内持续发挥作用，肌肉细胞的损伤逐步积累，才会达到横纹肌溶解的程度。

2.肌肉细胞损伤逐步加重阶段

细胞内物质释放过程：当肌肉细胞受损到一定程度后，细胞内的物质开始逐步释放到血液中。例如肌肉细胞内的肌红蛋白等物质，不是瞬间大量释放，而是随着肌肉细胞不断被破坏，逐渐释放入血。在这个过程中，血液中肌红蛋白等指标会逐渐升高，一般需要数小时甚至更长时间才会达到能被检测出来的水平，从而表现出横纹肌溶解相关的一些症状，如肌肉疼痛、无力等，并不是立马就出现所有表现。对于有基础病史的人群，如本身有糖尿病的患者，当受到诱因影响时，肌肉细胞的代谢紊乱加上高血糖可能导致的微血管病变等因素，会使肌肉细胞损伤的进程相对复杂，但也是逐步发展的，不会立刻发生横纹肌溶解。