人工流产时间

人工流产的时间选择需结合胚胎发育阶段、子宫大小及患者身体状况，通常分为手术流产和药物流产，最佳时间因方式而异。手术流产（负压吸引术）适用于妊娠6~10周，药物流产适用于≤49天。

一、手术流产的时间及适用条件。妊娠6~10周是手术流产的黄金期，此时胚胎直径约2~3cm，子宫大小适中（孕6周子宫如鸡蛋大小，孕10周如拳头大小），手术难度低，出血少（通常＜100ml），残留率＜2%。若孕周＜6周，胚胎过小易漏吸，需超声确认孕囊位置后择期；若＞10周，胚胎骨骼形成，需钳刮术，子宫穿孔、大出血风险增加，且术后感染风险升高（发生率3~15%）。

二、药物流产的时间及适用条件。药物流产通过米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，适用于确诊宫内妊娠且≤49天者。此时孕囊直径＜2.5cm，药物可促进子宫收缩排出胚胎，避免手术创伤。但需排除药物禁忌（如青光眼、肾上腺疾病、哮喘），有2~10%概率出现不全流产，需复查超声，若残留＞1cm或出血＞14天需清宫。

三、过期妊娠及特殊情况处理。妊娠12周后（超过3个月）需住院引产，依沙吖啶羊膜腔内注射或前列腺素类药物（如米索前列醇）为常用方案，适用于胎儿异常需终止者。引产过程中需密切监测宫缩、胎心，警惕子宫破裂（发生率＜1%），且需严格筛查凝血功能及感染风险。

四、特殊人群的注意事项。1.瘢痕子宫患者：术前超声确认孕囊远离瘢痕，避免瘢痕妊娠（发生率1~3%），手术需由经验丰富医生操作；2.哺乳期女性：药物流产后需暂停哺乳1~2天，手术流产可正常哺乳；3.合并基础疾病者（如高血压、糖尿病）：需内分泌科评估耐受度，优先选择药物流产或在控制稳定后手术，避免过度刺激子宫。

五、不同孕周并发症风险差异。＜49天药物流产不全流产率较高（约5%），但出血少；6~10周手术流产并发症发生率＜2%；10~12周引产不全流产率＞15%，大出血风险＞30%；＞12周引产失败率（如胎儿骨骼嵌顿）＞5%，需紧急干预。