流产与例假的区别

流产与例假的核心区别在于本质不同，流产是妊娠终止导致的异常出血，例假是周期性子宫内膜脱落的生理出血。两者可通过临床表现、辅助检查等明确鉴别。

一、本质差异

1.流产：妊娠相关的妊娠终止过程，因胚胎发育异常、母体疾病或环境因素等导致妊娠中断，出血伴随妊娠组织（孕囊、蜕膜）排出，可能发展为不全流产（残留组织滞留）或完全流产（妊娠物完整排出），严重时引发感染、失血性休克。

2.例假：非妊娠女性的周期性子宫内膜脱落出血，是卵巢激素调控下的生理过程，与妊娠无关，具有规律性（周期21~35天），出血后子宫内膜修复，卵巢重新启动周期。

二、临床表现特点

1.流产：多数有停经史（既往月经规律），出血前可能伴轻微下腹坠痛或剧烈痉挛性腹痛，出血量超过正常月经量，色暗红或鲜红，可见孕囊、白色蜕膜组织排出，严重时出现头晕、乏力、心慌等贫血症状。

2.例假：无停经史，周期规律（提前/推迟≤7天视为正常），出血量适中（20~60ml），色暗红，无妊娠物排出，腹痛多为原发性痛经（经期下腹坠痛，程度较轻），无晕厥、休克等症状，出血第2~3天量最多，后续逐渐减少至干净。

三、辅助检查鉴别

1.妊娠相关指标：流产者血/尿HCG呈阳性（尤其自然流产早期），宫外孕可能阳性但B超显示宫外异常包块；例假者HCG阴性。

2.影像学检查：流产B超可见宫内孕囊未排出、宫腔残留组织或宫外孕包块；例假B超显示子宫内膜厚度随周期变化（增殖期→分泌期→脱落），无妊娠相关结构。

四、特殊人群注意事项

1.育龄女性（有性生活）：停经后出血需优先排查流产可能，若出血量大、腹痛剧烈、HCG阳性，应立即就医，避免延误不全流产导致的大出血。

2.青春期/围绝经期女性：例假异常（周期紊乱、出血量大）需排除内分泌疾病（如多囊卵巢综合征、卵巢功能衰退），与流产鉴别。

3.无性生活女性：仅可能出现例假异常，不会发生流产，若出血异常需排查子宫畸形、凝血功能障碍等。