胃肠外科的常见急诊病例有哪些

急性阑尾炎因阑尾管腔阻塞、细菌入侵引发，典型表现为转移性右下腹痛等，儿童及老年人表现常不典型；肠梗阻分机械性、动力性等类型，表现为腹痛等，小儿与成人病因不同；消化道出血由胃肠疾病引发，表现为呕血等，不同性别病因有差异，可致严重后果需评估出血情况；胃肠穿孔多由溃疡病穿孔等引起，胃十二指肠溃疡穿孔有相应剧痛及腹膜刺激征，老年人症状可能不典型需及时检查诊治。

一、急性阑尾炎

急性阑尾炎是胃肠外科常见急诊之一，主要因阑尾管腔阻塞（如淋巴滤泡增生、粪石梗阻等）、细菌入侵等引发。典型表现为转移性右下腹痛，初始多为脐周或上腹部隐痛，数小时后转移并固定于右下腹，可伴发热、恶心、呕吐等。不同年龄段表现有差异，儿童急性阑尾炎症状常不典型，易延误诊治；老年人症状相对不典型，需密切观察以早期诊断。

二、肠梗阻

肠梗阻分为机械性（如肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等致肠腔狭窄或堵塞）、动力性（如麻痹性肠梗阻）等类型。主要表现为腹痛（阵发性绞痛）、呕吐、腹胀、停止排气排便。不同年龄人群病因不同，小儿肠梗阻常见原因有肠套叠、先天性肠道畸形等；成人多与肠粘连、肿瘤、疝气嵌顿等相关，需及时明确梗阻原因及部位以采取相应治疗措施。

三、消化道出血

胃肠疾病引发的急性消化道出血，表现为呕血、黑便或便血。常见病因包括胃溃疡、十二指肠溃疡出血、肠道肿瘤出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等。不同性别因疾病易患因素有别，男性消化道出血可能更多与消化性溃疡、肠道肿瘤等相关；女性需考虑应激性溃疡、妇科相关胃肠累及等情况，出血可导致贫血、休克等严重后果，需紧急评估出血部位及出血量。

四、胃肠穿孔

多由溃疡病穿孔（如胃十二指肠溃疡穿孔）、外伤等引起。胃十二指肠溃疡穿孔时突发上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹，伴腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜刺激征。老年人胃肠穿孔症状可能不典型，易被忽视，需及时通过影像学等检查明确诊断并进行手术治疗，否则可导致严重腹腔感染、休克等并发症。