痛风有哪些并发症

痛风未有效控制时，尿酸持续升高可引发多系统并发症，具体如下：

一、肾脏系统并发症：1.慢性高尿酸肾病：尿酸盐结晶沉积于肾小管间质，长期可导致肾小管萎缩、间质纤维化，老年患者因肾功能自然衰退，尿酸排泄能力下降，高尿酸对肾小管的损伤更显著，逐步进展为慢性肾脏病（CKD），表现为肾小球滤过率降低、夜尿增多。2.尿酸性肾结石：尿酸在尿液中过饱和后形成结石，阻塞尿路可引发肾绞痛、血尿或尿路感染，有痛风家族史、长期高嘌呤饮食者风险更高，合并高血压的患者因肾小管浓缩功能受损，结石形成风险增加。

二、心血管系统并发症：高尿酸血症与心血管疾病密切相关，是独立危险因素。长期高尿酸可激活血管内皮氧化应激，诱发高血压，且与冠心病、脑卒中发病风险正相关。糖尿病患者因胰岛素抵抗导致尿酸生成增加，血脂异常者（如甘油三酯升高）因脂肪代谢紊乱加重尿酸排泄障碍，形成心血管疾病风险叠加效应，尤其中老年男性及肥胖者更易受影响。

三、代谢性并发症：高尿酸常伴随代谢综合征，表现为腹型肥胖、糖尿病、血脂异常等聚集状态。肥胖者因脂肪细胞释放游离脂肪酸抑制尿酸排泄，年轻人群长期高糖高脂饮食会加速代谢失衡，形成“高尿酸-肥胖-胰岛素抵抗”恶性循环，此类患者心血管及肾脏并发症风险显著升高。

四、关节畸形与功能障碍：长期反复发作的痛风性关节炎，尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积形成痛风石，可导致关节软骨及骨质破坏，尤其手指、足部等承重关节易变形，活动受限。病史超过10年且未规范治疗者，关节畸形发生率可达30%以上，老年患者因关节退变基础，痛风石更易侵蚀骨质，需早期干预。

特殊人群提示：儿童痛风罕见，但若有家族性高尿酸血症或肾功能异常，需避免高嘌呤饮食及含糖饮料，优先通过低嘌呤饮食、控制体重预防；孕妇因雌激素波动影响尿酸排泄，需在医生指导下监测肾功能；老年患者应优先选择非药物干预（如多饮水、低嘌呤饮食），避免药物加重肾脏负担，必要时定期检测尿酸及肝肾功能。