高脂血症有哪些并发症和风险

高脂血症的主要并发症和风险包括心血管系统损伤、脑血管事件、急性胰腺炎、黄色瘤及特殊人群的早发疾病风险。其中动脉粥样硬化是基础病理机制，脂质沉积血管壁引发多器官损伤。

1.心血管系统并发症：动脉粥样硬化导致冠心病，表现为心绞痛、心肌梗死。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是核心危险因素，每升高1mmol/L，冠心病风险增加20%（《中国成人血脂异常防治指南》）。急性心肌梗死患者中，血脂异常者斑块破裂风险比正常者高3-4倍（《Circulation》研究）。长期血脂异常还会加速冠状动脉狭窄，诱发慢性心力衰竭。

2.脑血管系统并发症：脑动脉粥样硬化引发脑梗死，颈动脉斑块脱落或血栓形成是主因。总胆固醇≥6.2mmol/L者脑梗死风险增加1.8倍（《Stroke》2021年数据）。血脂异常还可导致脑白质疏松，加速认知功能衰退，老年患者中血管性痴呆风险升高。

3.急性胰腺炎：高甘油三酯血症（TG≥5.6mmol/L）时，乳糜微粒堆积诱发胰酶激活，急性胰腺炎发生率显著升高。TG>11.3mmol/L者风险为正常者的50倍（《Gastroenterology》研究）。需注意糖尿病酮症酸中毒或酒精性高脂血症患者易诱发重症胰腺炎。

4.黄色瘤与代谢异常：脂质沉积皮下形成黄色瘤，如肌腱黄色瘤、眼睑黄色瘤，提示家族性高胆固醇血症可能。该类患者男性30岁前、女性40岁前发生心肌梗死的风险显著高于普通人群（《NewEnglandJournalofMedicine》）。此外，血脂异常与糖尿病形成代谢性共病，导致胰岛素抵抗加重，加速心血管疾病进展。

5.特殊人群风险差异：老年人因血管弹性下降，动脉粥样硬化进展更快，心脑血管事件风险升高；糖尿病患者合并血脂异常时，心血管事件风险比单纯糖尿病高2-3倍（《ADA指南》）；儿童青少年中，家族性高胆固醇血症患者常以黄色瘤、早发心血管事件就诊，需尽早筛查干预。