肠梗阻是什么

肠梗阻是指肠道内容物通过障碍，因肠腔堵塞、肠管受压或血运障碍等导致肠管梗阻，临床分机械性（占比80%，如肠粘连、肿瘤、粪石）、动力性（麻痹性/痉挛性）、血运性（肠系膜血管病变）三类，可引发腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气等症状，严重时致肠坏死、休克，需紧急干预。

一、病因与类型特征

机械性肠梗阻为最常见类型，分三类：肠腔堵塞（粪石、异物、寄生虫）、肠管受压（粘连索带、肿瘤、腹腔包块）、肠壁病变（肠扭转、肠套叠、肿瘤浸润），其中肠扭转（乙状结肠扭转）易致闭袢梗阻，死亡率高。动力性肠梗阻分麻痹性（术后、感染致肠功能抑制）和痉挛性（少见，如铅中毒），无器质性狭窄。血运性肠梗阻由肠系膜血管栓塞或血栓引发，肠缺血坏死进展快，需急诊手术。

二、典型症状与危险信号

机械性肠梗阻表现为阵发性脐周绞痛（间歇期缓解）、高位梗阻呕吐频繁（胃内容物）、低位梗阻呕吐粪臭味物、腹胀（低位更显著）、停止排气排便。麻痹性肠梗阻以持续性胀痛为主，呕吐轻，全身感染或休克风险高。血运性肠梗阻早期腹痛剧烈但体征轻，进展后呕血、黑便、休克。

三、诊断与核心治疗

诊断需结合病史（手术史、肿瘤史）、体征（肠鸣音亢进/减弱），X线平片见“阶梯状”气液平面，CT明确梗阻部位及血运。治疗以解除梗阻为核心：基础措施包括禁食禁水、胃肠减压（减轻肠管压力）、静脉补液纠正脱水及电解质紊乱、抗感染；机械性梗阻需手术（粘连松解、肠切除吻合），动力性以保守治疗（促蠕动药物）为主，血运性需手术取栓。

四、特殊人群风险提示

老年人（合并肿瘤、便秘者）：长期便秘易形成粪石梗阻，需定期排便监测，肿瘤致肠梗阻占老年患者20%，建议每年腹部体检。儿童（肠旋转不良、肠套叠高发）：肠套叠可通过空气灌肠复位，避免手术；需警惕误吞玩具等异物。妊娠期女性：子宫增大压迫肠管，需控制饮食防便秘，出现腹痛呕吐及时就医。糖尿病患者：高渗性昏迷或酮症酸中毒可诱发麻痹性肠梗阻，需严格控糖。