结肠癌如何分期

结肠癌采用UICC和AJCC制定的TNM分期系统分期，T分期分T1-T4，N分期分N0-N2，M分期分M0-M1，不同组合分为0-Ⅳ期，老年患者分期需综合整体状况，儿童患者分期遵TNM系统且要谨慎并考虑生长发育特点对治疗的影响。

一、T分期（原发肿瘤分期）

T1：肿瘤侵犯至结肠肠壁的黏膜下层。

T2：肿瘤侵犯至结肠肠壁的肌层。

T3：肿瘤穿透肌层到达浆膜下层，或侵犯至无腹膜覆盖的结肠旁组织。

T4：肿瘤穿透脏层腹膜，或直接侵犯其他脏器或组织。其中T4a为肿瘤穿透脏层腹膜；T4b为肿瘤直接侵犯或粘连于其他脏器或组织。

二、N分期（区域淋巴结转移分期）

N0：区域淋巴结无转移。

N1：区域淋巴结有1-3枚转移。其中N1a为有1枚区域淋巴结转移；N1b为有2-3枚区域淋巴结转移；N1c为浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植，并有区域淋巴结转移。

N2：区域淋巴结有4枚及以上转移。其中N2a为4-6枚区域淋巴结转移；N2b为7枚及以上区域淋巴结转移。

三、M分期（远处转移分期）

M0：无远处转移。

M1：有远处转移。其中M1a为转移局限于单个器官或部位（如肝、肺、卵巢、非区域淋巴结等）；M1b为转移累及一个以上的器官或部位或出现腹膜转移。

根据TNM分期的不同组合，结肠癌可以分为0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。例如：

0期：Tis（原位癌）、N0、M0。

Ⅰ期：T1-2、N0、M0。

Ⅱ期：T3-4、N0、M0。

Ⅲ期：任何T、N1-2、M0。

Ⅳ期：任何T、任何N、M1。

对于特殊人群，如老年结肠癌患者，由于其身体机能相对较弱，在分期评估时需要综合考虑其心肺功能等整体状况，因为这可能会影响治疗方案的选择。而对于儿童结肠癌患者，分期的判断同样遵循TNM分期系统，但需要更加谨慎地进行检查评估，以准确确定分期，从而制定合适的治疗策略，同时要充分考虑儿童生长发育的特点对治疗的影响。