做哪些检查能确诊直肠癌

直肠癌的检查方法包括直肠指检、内镜检查、影像学检查和实验室检查。直肠指检是简便易行的诊断方法，约70%直肠癌可通过其发现；内镜检查中结肠镜可直接观察并活检确诊，检查前需肠道准备，乙状结肠镜可观察直肠和乙状结肠下段病变；影像学检查中盆腔MRI能显示肿瘤情况，腹部超声可了解有无腹腔脏器转移；实验室检查中血常规可了解有无贫血，肿瘤标志物检测有参考价值但不能单独确诊。

内镜检查

结肠镜检查：

操作及意义：结肠镜可直接观察直肠及结肠内情况，能发现病变并可取组织进行病理活检，是确诊直肠癌的重要手段。对于有便血、排便习惯改变等疑似直肠癌症状的人群，应尽早进行结肠镜检查。不同生活方式人群，比如长期高脂低纤维饮食者，患直肠癌风险相对高，更需通过结肠镜排查；有直肠癌家族史的人群属于高危人群，应定期进行结肠镜检查。

检查前准备：检查前需进行肠道准备，如服用泻药清理肠道，以保证肠道清洁，便于观察。

乙状结肠镜检查：可观察直肠和乙状结肠下段病变，对诊断直肠病变有一定价值，尤其适用于不便进行全结肠镜检查的患者。

影像学检查

盆腔磁共振成像（MRI）：

操作及意义：能清晰显示直肠癌的肿瘤部位、大小、浸润深度及与周围组织器官的关系，有助于制定治疗方案。不同病史人群，若有结直肠疾病病史，更需通过MRI评估直肠癌情况；对于女性患者，还需考虑与妇科器官的关系等情况。

优势：相较于其他影像学检查，对软组织的分辨力较好。

腹部超声检查：可了解有无肝脏等腹腔脏器转移情况，对评估直肠癌分期有一定帮助。

实验室检查

血常规：可了解患者有无贫血等情况，长期便血的直肠癌患者可能出现血红蛋白降低等贫血表现。

肿瘤标志物检测：癌胚抗原（CEA）等肿瘤标志物对直肠癌的诊断、疗效监测及复发预测有一定参考价值，但单独检测不能确诊直肠癌，需结合其他检查综合判断。比如CEA升高可见于直肠癌、结肠癌等多种消化道肿瘤，也可见于一些非恶性疾病如肠炎等情况。