糖尿病引起的神经病变有什么症状

糖尿病引起的神经病变主要分为周围神经病变和自主神经病变两大类，症状表现因受累神经部位不同而有差异，具体如下：

一、周围神经病变

1.远端对称性多发性神经病变：最常见类型，通常从下肢远端开始，呈“袜套样”或“手套样”分布。早期以感觉异常为主，表现为麻木、刺痛、烧灼感或蚁行感，夜间症状更明显；随病情进展出现感觉减退，触觉、痛觉、温度觉降低，易因忽视损伤（如烫伤、割伤）引发溃疡。运动功能受累时，足部小肌肉萎缩，可导致爪形趾、足下垂等畸形，严重影响行走。

2.局灶性神经病变：单神经或多神经同时受累。单神经病变如正中神经病变（手指麻木、腕部疼痛）、尺神经病变（爪形手、手指无力）、腓总神经病变（足背屈无力、足下垂）；多发性单神经病变可累及臂丛神经、坐骨神经等，表现为突发肢体疼痛、无力，病程进展快。

二、自主神经病变

1.心血管系统：静息时心动过速（心率＞100次/分钟），体位性低血压（站立时血压骤降＞20/10mmHg，伴头晕、黑矇），增加心脑血管意外风险。

2.消化系统：胃轻瘫导致餐后腹胀、恶心呕吐、早饱感；肠道功能紊乱表现为便秘（更常见）或腹泻（夜间多发）。

3.泌尿生殖系统：尿潴留（排尿困难、残余尿量增多），男性勃起功能障碍（ED），女性性交痛或性唤起障碍。

4.出汗调节异常：下肢或足部少汗，局部皮肤干燥易皲裂；上半身（躯干、面部）多汗，尤其餐后或情绪激动时。

三、特殊人群症状特点

-老年患者：因神经修复能力下降，症状持续时间长，感觉迟钝易忽视足部损伤，需每日检查足部皮肤完整性。

-儿童糖尿病患者：神经病变罕见但进展快，多因长期高血糖（病程＞5年）引发，需严格控糖并定期监测神经传导速度。

-合并高血压、高脂血症者：血管病变与神经病变叠加，肢体麻木、疼痛症状更显著，需同步控制代谢指标。

-吸烟酗酒者：尼古丁损伤血管内皮，加重神经缺血，症状出现时间提前2~3年，建议戒烟限酒。