血糖高为什么不能做手术

血糖高（糖尿病或糖耐量异常状态）患者手术风险显著增加，核心原因包括伤口愈合障碍、感染风险升高、麻醉耐受性降低、凝血功能异常及特殊人群风险叠加，这些因素共同导致手术并发症概率上升，需严格控制血糖后再考虑手术时机。

一、伤口愈合障碍

高血糖通过抑制成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成，降低组织修复效率，同时葡萄糖在细胞外液中蓄积引发渗透压升高，导致局部组织水肿和循环障碍。临床研究显示，糖化血红蛋白＞8.5%时，术后伤口裂开风险增加3倍，感染率较正常血糖患者升高2-4倍，显著延长愈合时间。

二、感染风险显著升高

高血糖抑制中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞的趋化、吞噬及杀菌功能，淋巴细胞增殖和抗体生成减少，导致机体抗感染能力下降。流行病学数据显示，糖尿病患者手术部位感染发生率是非糖尿病人群的2.3倍，其中腹部手术感染率可达20%以上，显著延长住院时间。

三、麻醉与手术耐受性下降

高血糖常伴随电解质紊乱（如低钾血症、代谢性酸中毒），或因酮症酸中毒引发脱水、高渗血症，增加麻醉期间心律失常、低血压或低血糖休克风险。长期高血糖可导致微血管病变（如眼底、肾脏损伤）和大血管病变（冠心病、脑梗死），叠加肥胖、高血压等因素，心脏负荷和器官灌注能力下降，术中意外事件发生率增加。

四、凝血功能异常

高血糖影响血小板黏附聚集功能及凝血因子活性，使血栓形成风险升高。临床观察显示，糖尿病患者术后深静脉血栓发生率较非糖尿病人群高4倍，若合并血管内皮损伤，可进一步增加肺栓塞等严重并发症风险，尤其在下肢手术中需重点监测。

五、特殊人群风险叠加

老年患者合并多系统疾病时，高血糖与高血压、高血脂形成代谢综合征，手术中脂肪动员和代谢紊乱可能加重血糖波动；妊娠期女性高血糖可能影响胎盘血流，增加早产风险；肥胖型糖尿病患者因脂肪组织大量堆积，麻醉诱导和气道管理难度增加，术后脂肪液化、感染风险显著上升，需术前强化血糖控制（如糖化血红蛋白＜7%）。