长期血糖高有什么危害

长期血糖高（指空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时血糖＞11.1mmol/L的状态持续数月~数年）会引发全身多系统慢性损伤，主要危害涉及微血管病变、大血管病变、神经病变、代谢紊乱及特殊人群风险增加，具体表现为：

1.微血管损伤：可累及肾脏、视网膜及周围神经。肾脏损伤表现为早期微量白蛋白尿，随病程进展至持续性蛋白尿、肾功能下降，终末期肾病发生率在长期高血糖患者中达30%~40%；视网膜病变可导致25%患者失明，发病与血糖控制不佳持续10年以上相关；周围神经病变表现为对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常，夜间加重，严重时出现足部溃疡风险。

2.大血管病变：加速动脉粥样硬化进程，显著增加心脑血管事件风险。冠心病发生率较非糖尿病人群高2~4倍，脑卒中发生率高3倍；外周动脉疾病表现为间歇性跛行、肢体发凉，严重者因下肢缺血性坏死需截肢，发生率在病程15年以上者达5%~10%。

3.代谢紊乱：长期高血糖加重胰岛素抵抗，诱发脂代谢异常（甘油三酯升高1.5~2倍，高密度脂蛋白胆固醇降低20%），促进腹型肥胖及代谢综合征；同时高血糖抑制脂肪分解，导致脂肪细胞功能异常，加剧糖脂代谢恶性循环。

4.感染风险增加：高血糖抑制中性粒细胞趋化性及杀菌能力，皮肤、呼吸道、泌尿系统感染发生率较正常人群高2~3倍，且感染后炎症反应延迟，愈合周期延长，糖尿病足溃疡合并感染者截肢率升高40%。

5.特殊人群风险：儿童青少年长期高血糖（如青少年起病的2型糖尿病）可抑制生长激素轴，导致生长迟缓，同时增加成年后肥胖及心血管疾病风险；老年患者因感知功能减退，足部溃疡易进展为坏疽，低血糖发生率较非糖尿病人群高2倍；孕妇高血糖（妊娠糖尿病）可导致胎儿巨大儿（发生率30%~40%）、新生儿低血糖及呼吸窘迫综合征，母体产后糖尿病风险升高至60%；合并高血压、高血脂者，心脑血管事件风险叠加，糖尿病肾病进展速度较单病患者快2~3倍。