自然流产原因有哪些

自然流产的主要原因包括胚胎染色体异常、母体解剖结构异常、内分泌失调、感染因素、免疫功能异常及不良生活方式与环境因素，其中胚胎染色体异常是早期流产的核心诱因。

一、胚胎染色体异常：占早期自然流产的50%~60%，主要因胚胎遗传物质异常导致，包括染色体数目异常（如三体、单体）和结构异常（如染色体易位、缺失）。异常来源可分为父母生殖细胞遗传（如平衡易位携带者）及胚胎早期分裂自发突变，夫妻双方染色体异常携带者流产概率显著升高。

二、母体解剖结构异常：子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤及宫颈机能不全是主要诱因。子宫畸形改变宫腔形态，干扰胚胎着床；宫颈机能不全因宫颈内口松弛，孕中晚期易发生流产，有宫颈锥切术史的女性需重点筛查。

三、内分泌失调：甲状腺功能异常（甲减或甲亢）是重要因素，甲状腺过氧化物酶抗体阳性者流产风险增加1.5~2倍。黄体功能不全致孕激素分泌不足，子宫内膜转化不良，占早期流产10%~20%；多囊卵巢综合征（PCOS）患者因排卵障碍及激素失衡，流产率较正常人群高2~3倍。

四、感染因素：生殖道感染（衣原体、支原体等）及宫内感染（TORCH感染，含弓形虫、风疹病毒等）是明确诱因。衣原体感染女性流产风险升高2~3倍，TORCH感染可导致胚胎发育停滞或畸形，孕期感染需及时规范治疗，避免病情进展。

五、免疫功能异常：同种免疫失衡与自身免疫异常共同作用，抗磷脂综合征因抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物导致胎盘血管血栓形成，增加流产风险。诊断需满足2次以上妊娠失败或1次死胎及抗体阳性标准，治疗需结合免疫抑制剂。

对于35岁以上女性，胚胎染色体异常风险随年龄升高而增加，建议孕前遗传咨询；反复流产（≥2次）女性需排查染色体、甲状腺功能及解剖结构；患有糖尿病、高血压等慢性病者需控制基础病后备孕；备孕期间应补充叶酸（0.4~0.8mg/d），避免吸烟、酗酒及接触有害物质，降低综合风险。