膝关节骨关节炎的主要临床表现

膝关节骨关节炎的主要临床表现包括疼痛、晨僵与活动功能障碍、关节力学异常、关节肿胀与积液、关节畸形等。

1.疼痛症状：膝关节骨关节炎的疼痛多集中在膝关节周围，以钝痛或酸痛为主，活动后加重、休息后缓解，部分患者可出现夜间痛或清晨痛醒。疼痛程度随病情进展逐渐加重，体重超标者因关节负荷增加，疼痛程度更显著。中老年女性因绝经后雌激素水平下降，关节软骨退变加速，疼痛症状可能更早出现且持续时间更长。长期从事重体力劳动或运动员因膝关节反复屈伸、负重，关节内压力增加，疼痛发作频率更高。

2.晨僵与活动功能障碍：晨僵表现为早晨起床或久坐后关节僵硬感，活动后30分钟内逐渐缓解，与类风湿关节炎持续1小时以上的晨僵不同。活动功能障碍包括膝关节屈伸范围减小，表现为蹲起、上下楼梯困难，严重时需用手支撑站立。长期活动受限可继发膝关节周围肌肉萎缩，进一步加重关节稳定性下降，形成活动能力下降与肌肉萎缩的恶性循环。

3.关节力学异常：关节活动时可闻及“咔哒”声或“沙沙”声，是关节面不平整、骨赘或游离体摩擦所致。部分患者可自行感觉到关节内粗糙摩擦感，尤其在膝关节屈伸时明显。关节不稳表现为行走时膝关节摇摇晃晃，上下坡或不平路面时症状加重，多因关节软骨磨损、韧带松弛或骨赘增生导致关节稳定性下降。

4.关节肿胀与积液：关节肿胀多因关节积液或滑膜增生引起，表现为膝关节周围软组织肿胀，严重时可见关节明显膨隆。关节积液多为淡黄色清亮液体，量少时仅表现为关节周围轻微肿胀，量多时可伴有关节张力增高。肿胀可能伴随局部皮温升高，但无明显红热，与感染性关节炎的红肿热痛不同。

5.关节畸形与晚期表现：疾病晚期可出现膝关节内翻（O型腿）或外翻（X型腿）畸形，因关节软骨破坏、骨质增生及关节周围结构失衡导致。膝关节畸形进一步加重关节负荷分布不均，加速软骨磨损，最终导致关节功能严重丧失，患者可能出现行走困难、无法正常蹲坐，显著降低生活质量。