什么是新生儿低血糖症

新生儿低血糖症是指新生儿血糖浓度低于正常范围下限的病理状态，正常足月儿血糖范围2.6~6.9mmol/L，临床诊断标准为血糖≤2.2mmol/L（早产儿、小于胎龄儿等特殊情况诊断阈值更低，如早产儿≤1.1mmol/L），持续低血糖可影响神经发育，需早期识别干预。

一、定义与诊断标准：新生儿低血糖诊断需结合胎龄与血糖数值，足月儿血糖≤2.2mmol/L，早产儿≤1.1mmol/L可确诊。若血糖持续＜2.6mmol/L且伴嗜睡、喂养困难等症状，即使未达诊断阈值也需干预，避免神经损伤。

二、主要病因分类：暂时性低血糖多见于早产儿（糖原储备仅为足月儿1/3~1/2）、糖尿病母亲婴儿（胎儿高胰岛素血症抑制肝糖原分解）、喂养延迟（生后1小时内未开奶）；持续性低血糖与遗传代谢病（如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症）、内分泌疾病（先天性肾上腺皮质增生症）、严重窒息（脑损伤影响下丘脑-垂体-肾上腺轴）等相关。

三、临床表现特点：症状缺乏特异性，轻度低血糖可无明显表现，仅表现为吸吮力弱、体重增长缓慢；中度低血糖出现嗜睡、皮肤苍白、四肢凉；重度低血糖发生呼吸暂停、震颤、抽搐甚至昏迷。高危新生儿（早产儿、糖尿病母亲婴儿等）需每4~6小时监测血糖，避免漏诊。

四、处理与干预原则：非药物干预优先，尽早喂养（母乳或配方奶），无法经口喂养者给予10%葡萄糖静脉输注（速度根据体重调整）；严重低血糖需遵医嘱使用胰高血糖素或氢化可的松，避免滥用药物，需根据婴儿耐受度调整干预方案。

五、高危人群与预防重点：高危包括早产儿（胎龄＜37周）、小于胎龄儿、母亲妊娠期糖尿病婴儿、新生儿溶血病（能量消耗增加）、严重窒息儿。预防措施：高危新生儿出生后24小时内每4小时监测血糖，稳定后延长至8~12小时；母乳喂养不足时补充母乳强化剂（早产儿适用），避免延迟开奶（＞30分钟），对吸吮无力者采用鼻饲喂养，同时筛查遗传代谢病排除先天性病因。