怎么知道自己得了红斑狼疮

判断是否患有红斑狼疮需结合典型症状、实验室检查及病理证据综合判断，常见关键表现包括皮肤黏膜损害、多系统症状及特定自身抗体阳性。

皮肤黏膜损害是早期识别的重要线索，特征性表现为对称性蝶形红斑（累及面颊部，不累及鼻唇沟），常伴光敏感（暴露于紫外线后皮疹加重）。其他皮肤表现包括盘状红斑（鳞屑性红斑伴毛囊角栓）、口腔溃疡、脱发（狼疮性脱发常为斑片状）及雷诺现象（肢端遇冷发白→发紫→发红）。关节肌肉症状以非侵蚀性关节炎为主，多累及手、腕、膝等关节，伴晨僵但无畸形。

实验室检查需重点关注自身抗体谱。抗核抗体（ANA）阳性是筛查基础指标（滴度≥1：80），但特异性较低；抗dsDNA抗体与疾病活动性高度相关，在系统性红斑狼疮中阳性率约60%~70%；抗Sm抗体特异性达99%，但阳性率仅20%~30%，是诊断特异性标志；抗SSA/SSB抗体常与干燥综合征重叠表现相关；抗rRNP抗体与神经精神狼疮密切相关。血常规可见正细胞正色素性贫血、白细胞减少、血小板减少；血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示炎症活动；尿常规检查蛋白尿、尿红细胞增多提示肾损害。

影像学与病理检查是确诊关键。胸部CT可能发现胸膜炎、胸腔积液、心包积液；肾脏超声或MRI可显示肾脏形态改变；皮肤狼疮带试验（取红斑处皮肤活检）可见真皮-表皮交界处免疫球蛋白沉积；狼疮肾炎需通过肾活检明确病理类型（如系膜增生型、弥漫增殖型等），是判断预后的重要依据。

育龄期女性（20~40岁）及有自身免疫病家族史者（如家族成员患系统性红斑狼疮、干燥综合征）需提高警惕。儿童发病常以高热、关节痛、皮疹起病，多系统受累症状可能更隐匿；长期使用免疫抑制剂或激素治疗者出现新发症状需排查疾病活动。

出现持续不明原因发热（超2周）、新发皮肤红斑且光敏感加重、不明原因蛋白尿或血尿、血小板/白细胞减少等情况，应及时就医，通过自身抗体检测、肾穿刺活检等明确诊断。