病情描述:芥子气中毒怎么办
副主任医师 武汉大学人民医院
芥子气中毒现场急救要迅速脱离污染区域并脱去污染衣物,皮肤用大量清水或肥皂水冲洗15-30分钟,眼部用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗10-15分钟,医疗处理包括呼吸道损伤吸氧、重度时机械通气及用支气管扩张剂等,全身中毒支持对症治疗维持脏器功能,儿童急救冲洗要轻柔、选对脏器影响小措施,孕妇急救操作谨慎、医疗处理综合评估选对胎儿影响小方案,老年人急救及医疗处理兼顾基础病调整方案考量脏器药物代谢能力。
一、现场急救
1.迅速脱离中毒环境:立即让患者离开芥子气污染区域,避免持续接触毒物,尽快脱去已被污染的衣物,防止毒物进一步吸收。
2.皮肤及眼部清洗:用大量清水或肥皂水彻底冲洗污染的皮肤,冲洗时间需持续15~30分钟,以去除皮肤上残留的芥子气;眼部污染时,用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水持续冲洗眼部10~15分钟,减轻眼部损伤。
二、医疗处理
1.呼吸道损伤应对:若患者出现呼吸道刺激症状,给予吸氧支持,对于重度呼吸道损伤导致呼吸困难者,必要时采用机械通气维持呼吸功能,同时可根据病情使用支气管扩张剂等对症处理。
2.全身中毒支持治疗:针对芥子气全身中毒,目前主要以支持对症治疗为主,维持患者重要脏器功能稳定,包括维持水电解质平衡、保护肝肾功能等,密切监测生命体征及各脏器功能变化。
三、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童器官发育尚未成熟,急救时皮肤及眼部冲洗需格外轻柔,避免造成二次损伤;医疗处理中优先选择对儿童脏器影响小的支持对症措施,严禁随意使用不适合儿童的药物,以保障儿童安全。
2.孕妇:芥子气中毒可能影响胎儿发育,急救时操作需谨慎,医疗处理时需综合评估孕妇及胎儿状况,选择对胎儿影响最小的治疗方案,密切监测胎儿宫内情况。
3.老年人:老年人多伴有基础疾病,急救及医疗处理时需兼顾原有疾病影响,调整治疗方案时需考量心、肾等脏器对药物代谢的能力,确保治疗在保障中毒救治的同时不加重基础疾病负担。