什么叫肠梗阻

肠梗阻是指肠道内容物通过障碍引发的病理状态，主要表现为腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便，严重时可因肠缺血坏死危及生命。机械性梗阻（如粘连、肿瘤、粪石）、动力性梗阻（麻痹性、痉挛性）、血运性梗阻（肠系膜血管栓塞）是主要病因分类。

2.分类与核心特征：

2.1按病因分类：机械性肠梗阻占比最高，常见于腹部手术后肠粘连、老年患者肠道肿瘤或粪石梗阻；动力性肠梗阻分为麻痹性（多继发于腹腔感染、电解质紊乱）和痉挛性（罕见，常与铅中毒相关）；血运性肠梗阻虽少见，但因肠系膜血管栓塞/血栓形成，肠缺血进展快，死亡率高。

2.2按肠壁血运情况：单纯性肠梗阻仅肠腔阻塞无血运障碍，症状较轻；绞窄性肠梗阻伴随肠管血运障碍，表现为持续性腹痛、呕吐物带血或黑便，需紧急手术。

2.3按梗阻部位：高位肠梗阻（空肠近端）呕吐早且频繁，腹胀轻；低位肠梗阻（回肠末端、结肠）呕吐少但腹胀明显，X线可见结肠扩张。

2.4按梗阻程度：完全性梗阻完全停止排气排便，不完全性仍有少量排气排便，保守治疗后可缓解。

3.典型临床表现：腹痛呈阵发性绞痛（机械性）或持续性剧痛（绞窄性）；呕吐物性质因部位而异，高位呕吐胆汁样物，低位呕吐粪臭味液体；腹胀程度与梗阻时间相关，完全性梗阻患者腹部膨隆，听诊肠鸣音亢进或消失；停止排气排便为完全性梗阻特征。

4.诊断方法：X线腹部平片可见气液平面及肠管扩张，CT可明确梗阻部位与病因（如肿瘤、肠套叠）；实验室检查评估脱水、电解质紊乱（低钾血症常见）及感染指标（白细胞升高）。

5.治疗原则与特殊人群提示：非手术治疗包括胃肠减压（核心措施）、静脉补液纠正脱水及电解质紊乱、抗生素防治感染；手术指征为绞窄性肠梗阻、肿瘤或肠扭转。老年患者需警惕肿瘤、术后肠粘连，儿童肠梗阻多为肠套叠或先天性畸形，孕妇需排查子宫压迫，术后患者应早期下床活动预防肠粘连。低龄儿童禁用抗胆碱能药物，避免加重肠麻痹。