病情描述:机械性肠梗阻能治好吗
主任医师 首都医科大学附属北京世纪坛医院
机械性肠梗阻可治好,治疗分非手术和手术。非手术有胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱失衡、防治感染中毒;手术包括解除梗阻原因、肠切除肠吻合。不同患者治疗有特点,多数可治愈,效果与多种因素有关。
胃肠减压:通过胃肠减压装置将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出,可减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。对于各型机械性肠梗阻早期,尤其是单纯性粘连性肠梗阻,胃肠减压是重要的治疗措施。
纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:这是肠梗阻最突出的生理紊乱,需要根据患者的脱水程度、电解质紊乱和酸碱失衡的类型及时补充液体及电解质,恢复血容量和维持内环境稳定。例如,根据血清钠、钾、氯等电解质水平和血气分析结果来调整补液的成分和量。
防治感染和中毒:应用抗生素来防治细菌感染,从而减少毒素的产生。一般选用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素联合使用。
手术治疗
解除梗阻原因:如粘连松解术、肠切开取除异物、肠套叠或肠扭转复位术等,可直接解除梗阻原因,恢复肠道通畅。
肠切除肠吻合术:对于肠管因病变严重,如肠肿瘤、肠坏死等导致无法恢复的情况,需将病变肠段切除并进行端端吻合,恢复肠道连续性。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,治疗也有相应的特点。例如,老年患者常合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,在治疗过程中需要更加注重对基础疾病的监测和管理,手术风险相对较高,需充分评估;女性患者在治疗时要考虑到生理周期等因素对身体的影响;有长期不良生活方式,如长期高脂饮食、缺乏运动的患者,在康复期需要调整生活方式,以降低肠梗阻复发的风险;有既往腹部手术病史的患者,发生粘连性肠梗阻的可能性增加,在治疗时要充分考虑粘连的可能范围和程度,手术中需更加精细操作。
总之,机械性肠梗阻通过及时、恰当的治疗,大多数患者可以治愈,但具体的治疗效果还与肠梗阻的病因、病情严重程度、治疗是否及时等多种因素有关。