什么原因能得糖尿病

糖尿病的主要病因包括遗传因素、环境与生活方式因素、疾病与药物因素及妊娠相关因素，不同类型糖尿病病因存在差异，其中2型糖尿病占比超90%，与遗传易感性及环境因素协同作用密切相关。

一、遗传因素

2型糖尿病遗传风险显著，家族史者患病风险增加2~3倍，特定基因变异（如TCF7L2、PPARG等）与胰岛素分泌功能或胰岛素敏感性相关。1型糖尿病与HLA基因相关，家族成员中自身免疫性疾病（如甲状腺疾病）患者风险更高，需结合环境触发（如病毒感染）共同作用。

二、环境与生活方式因素

肥胖是2型糖尿病主要环境诱因，腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）者胰岛素抵抗风险升高。缺乏体力活动（每周≥150分钟中等强度运动不足）使代谢率下降，研究显示规律运动可降低2型糖尿病风险30%~50%。高糖高脂饮食（尤其是反式脂肪酸）加速β细胞功能衰退，长期精制碳水化合物摄入导致餐后血糖波动。儿童青少年因学业压力久坐、零食摄入过多易肥胖；老年人群因代谢减慢、肌肉量减少，轻度体重增加也显著增加风险。

三、疾病与药物因素

内分泌疾病（如库欣综合征、甲亢）通过升高升糖激素诱发血糖异常，慢性胰腺炎、胰腺切除术后可致胰岛素分泌不足。长期使用糖皮质激素（如泼尼松）抑制葡萄糖利用并促进糖原异生，用药期间需监测血糖。

四、妊娠相关因素

妊娠期间胎盘分泌激素拮抗胰岛素，约10%~15%孕妇因胰岛素敏感性下降发展为妊娠糖尿病，产后多数恢复正常，但未来2型糖尿病风险增加7倍。孕前超重女性（BMI≥25kg/m2）风险更高，需控制孕期体重（增重5~9kg）。

特殊人群温馨提示：儿童青少年应每日保证1小时户外活动，控制高糖零食摄入，家族史阳性者定期监测血糖。老年人群每3个月监测糖化血红蛋白，避免自行用药，优先饮食控制和规律运动。孕妇于孕24~28周行口服葡萄糖耐量试验，确诊后在营养师指导下调整饮食，必要时短期胰岛素治疗。