骨性关节炎最明显的症状是疼痛还是肿胀

骨性关节炎最明显的症状是疼痛，肿胀通常作为伴随表现出现。临床研究显示，约85%的患者以疼痛为首发及持续最显著的症状，疼痛具有慢性进展性、活动相关加重的特点，而肿胀发生率（约30%~40%）低于疼痛，多在中重度或急性发作期出现。

一、疼痛的核心特征：疼痛多累及负重关节（如膝关节、髋关节），活动时加重（如行走、爬楼梯），休息后部分缓解，夜间疼痛可能影响睡眠；早期表现为间歇性疼痛，随软骨退变进展为持续性疼痛，严重时出现关节活动受限。疼痛机制与关节面不平整、软骨下骨摩擦相关，伴随关节周围肌肉萎缩进一步加重疼痛感知。

二、肿胀的表现与诱因：肿胀因关节腔积液或滑膜炎症引起，急性期伴随局部皮温升高、关节活动受限，影像学检查可见关节腔液体积聚。多见于中重度OA患者、肥胖者（体重指数≥28，关节负荷增加导致滑液代谢失衡）或合并类风湿关节炎等继发性OA人群；老年患者因骨质增生压迫关节囊，肿胀可能伴随关节变形。

三、不同人群的症状差异影响：年龄方面，中老年（50岁以上）人群OA疼痛更突出，因长期关节磨损积累；性别方面，女性绝经后雌激素下降，膝关节OA疼痛发生率高于男性；肥胖者疼痛程度较正常体重者高2~3倍；既往关节外伤、反复劳损者疼痛易反复发作，肿胀出现更早。

四、特殊人群注意事项：老年患者需重视疼痛对日常生活的影响，避免过度活动加重损伤，可通过低冲击运动（如游泳）维持关节功能；儿童OA罕见，若出现不明原因关节肿胀需排除外伤或感染；孕妇因激素变化导致关节韧带松弛，生理性肿胀需与病理性区分，建议优先非药物干预（如休息、抬高患肢）。

五、应对建议：非药物干预优先，肥胖者需控制体重（减轻关节负荷），加强股四头肌等长收缩训练增强关节稳定性；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（需遵医嘱）；肿胀急性期冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次），慢性期可通过理疗促进积液吸收，避免长期关节制动导致肌肉萎缩。