骶髂关节炎怎样治疗

骶髂关节炎治疗以综合干预为核心，优先采用非药物手段改善症状，必要时结合药物治疗，终末期患者可考虑手术干预。

一、非药物干预

1.运动疗法：低冲击有氧运动（游泳、骑自行车）可减少关节负荷并改善心肺功能，核心肌群训练（如桥式、平板支撑）能增强骨盆稳定性，需在康复师指导下制定个性化方案，避免高冲击运动（如跑步、跳跃）加重关节损伤。

2.物理治疗：热疗（热敷垫、红外线）促进局部血液循环，缓解慢性疼痛；冷疗（冰袋）适用于急性炎症期，减轻红肿热痛；超声波治疗通过机械振动促进组织修复，经皮神经电刺激可干扰痛觉信号传导，缓解疼痛。

二、药物治疗

疼痛明显或非药物干预效果不佳时，可短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）控制炎症性疼痛，肌肉松弛剂缓解肌紧张，必要时短期使用对乙酰氨基酚（避免长期使用），局部注射糖皮质激素可快速减轻关节内炎症反应。

三、手术治疗

仅适用于保守治疗无效、关节严重破坏或畸形影响生活质量者，主要术式包括骶髂关节融合术（通过植骨或内固定实现关节强直，消除疼痛）、骶髂关节置换术（适用于年轻患者，保留部分关节活动功能），术后需配合康复训练以恢复关节稳定性。

四、特殊人群管理

1.儿童患者：多与幼年特发性关节炎相关，优先采用温和运动（如水中康复）和物理治疗，避免使用影响骨骼发育的药物，需定期评估关节功能变化。

2.老年患者：合并高血压、糖尿病者需谨慎选择NSAIDs，优先选择胃肠道刺激性小的药物，肥胖者建议减重（目标BMI控制在18.5~24.9）以降低关节负荷，术后康复周期需适当延长。

3.孕妇：妊娠中晚期禁用NSAIDs，可短期使用对乙酰氨基酚，优先采用物理治疗缓解症状，必要时在产科与骨科医生协作下制定治疗方案。

4.肥胖患者：BMI≥28者建议以低热量饮食（每日热量缺口300~500千卡）配合规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）减重，减轻关节压力。