急性脓胸怎么治

急性脓胸治疗涵盖抗感染，据脓液培养药敏选敏感抗生素早期足量应用以控感染源；引流分脓液少用胸腔穿刺、多或效果不佳用闭式引流且要保管通畅观引流液；支持治疗包括加强营养支持及对症监测生命体征等；儿童遵儿科原则用适用抗生素和轻柔精准引流，老年人需兼顾基础病调整方案并加强监测及防并发症。

一、抗感染治疗

根据脓液细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，早期足量应用抗生素。如为葡萄球菌感染，可选用耐酶青霉素类、第一代头孢菌素等；如为革兰阴性杆菌感染，可选用第三代头孢菌素等。通过积极抗感染控制感染源是治疗急性脓胸的关键环节，需确保抗生素使用覆盖可能的病原菌。

二、引流措施

1.胸腔穿刺引流：适用于脓液量较少的患者，通过穿刺针将胸腔内脓液抽出，可缓解症状并明确脓液性质。操作时需严格无菌操作，避免感染扩散。

2.胸腔闭式引流：对于脓液较多或穿刺引流效果不佳的患者，需行胸腔闭式引流术，通过引流管持续引流脓液，促进肺复张，防止脓胸进一步加重。引流过程中需保持引流管通畅，密切观察引流液的量、颜色等变化。

三、支持治疗

1.营养支持：急性脓胸患者由于感染消耗，需加强营养支持，保证摄入充足的蛋白质、热量及维生素等，可通过口服或肠内、肠外营养等方式补充，以增强机体抵抗力，促进病情恢复。

2.对症支持：密切监测患者生命体征，如体温、呼吸等，对于发热患者可采取物理降温或适当退热措施；对于呼吸困难患者，可根据情况给予吸氧等支持治疗。

四、特殊人群注意事项

儿童：遵循儿科安全护理原则，选择儿童适用的抗生素及引流方式，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，引流操作需更加轻柔、精准，密切观察儿童的耐受情况及病情变化。

老年人：需充分考虑其基础疾病情况，如合并心脑血管疾病、糖尿病等，在抗感染及引流治疗时需兼顾基础疾病的控制，调整治疗方案时需权衡药物相互作用及对基础疾病的影响，加强生命体征监测及并发症预防。