怀孕必须做糖尿病筛查吗

孕期做糖尿病筛查很必要，一般妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查，有高危因素孕妇首次产检就应监测血糖，低危人群也需此筛查，流程是空腹抽血后服糖再分别抽1小时、2小时血，诊断标准为空腹等任一项达相应值即诊断妊娠糖尿病，早期发现后可采取干预措施保障母婴健康。

一、筛查的必要性及相关检查时机

妊娠糖尿病的危害：妊娠期间发生的糖尿病包括孕前已有的糖尿病（孕前糖尿病）和孕期新发生的糖尿病（妊娠糖尿病）。妊娠糖尿病若不及时发现和处理，可能会对孕妇和胎儿产生诸多不良影响，如增加孕妇发生高血压、感染等风险，还可能导致胎儿过大，增加难产、剖宫产的几率，以及胎儿出现低血糖、呼吸窘迫等问题。一般建议在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来筛查妊娠糖尿病。

二、不同人群的筛查要点

有高危因素的孕妇：如果孕妇存在肥胖（体重指数≥28kg/㎡）、有糖尿病家族史、previous不良妊娠结局（如不明原因的流产、死胎、巨大儿分娩史等）、多囊卵巢综合征等高危因素，建议在首次产前检查时就开始进行血糖监测，必要时提前进行糖尿病筛查。

低危人群：对于没有上述高危因素的孕妇，也应按照常规在妊娠24-28周进行OGTT筛查，因为即便没有高危因素，也有发生妊娠糖尿病的可能。

三、筛查的具体流程及指标意义

OGTT的流程：首先空腹抽取静脉血测定空腹血糖，然后在5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别于服糖后1小时、2小时抽取静脉血测定血糖。

诊断标准：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，只要有一项达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠糖尿病。

通过规范的糖尿病筛查，能够早期发现妊娠糖尿病等血糖异常情况，从而采取相应的干预措施，如饮食控制、运动指导等，必要时可能需要胰岛素治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。