胃穿孔的征兆是什么

胃穿孔有多种表现，一是突发剧烈腹痛，起始于上腹部后迅速波及全腹，不同人群表现有细微差异；二是多数患者伴有恶心呕吐，不同年龄段及特殊情况人群表现有别；三是查体有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，儿童等特殊人群体征有差异；四是病情严重时可出现休克表现，不同年龄人群休克表现不同，长期患病等人群易较快出现。

恶心呕吐

多数患者会伴有恶心、呕吐症状。起初可能是单纯的恶心，随后出现呕吐，呕吐物多为胃内容物。不同年龄段人群恶心呕吐的程度可能不同，儿童胃穿孔时由于胃肠功能相对较弱，恶心呕吐可能更为频繁。女性在孕期等特殊情况出现胃穿孔时，恶心呕吐可能与孕期反应混淆，但结合其他症状可鉴别。长期饮酒、吸烟等不良生活方式的人群，胃黏膜受损，发生胃穿孔后恶心呕吐症状可能更明显。有胃部基础疾病的人群，发生胃穿孔时恶心呕吐往往是较突出的伴随症状。

腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张

查体时可发现腹部明显压痛，反跳痛阳性，腹肌紧张呈“板状腹”。这是腹膜受到刺激后的典型体征表现。对于儿童，由于其腹部肌肉相对不发达等特点，板状腹可能不如成人典型，但压痛、反跳痛往往存在。女性在检查时需注意排除因妇科疾病等导致的类似体征混淆情况。生活方式不健康人群发生胃穿孔时，腹部体征的典型性可能因个体差异有所不同，但总体仍符合腹膜刺激征表现。有胃部病史人群发生胃穿孔时，腹部体征出现相对更迅速且典型。

休克表现

病情严重时可出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等。这是因为大量腹腔内出血及毒素吸收等原因导致。不同年龄人群对休克的耐受和表现不同，儿童休克发生可能更迅速，表现为精神萎靡等。女性在休克发生时可能因生理特点与男性有所不同，但总体都是机体重要脏器灌注不足的表现。长期患病、身体状况较差人群发生胃穿孔后更易较快出现休克表现。有基础疾病如心血管疾病等的人群，发生胃穿孔时休克可能更早或更严重，需密切监测生命体征。