宫外孕手术后三个月怀孕了怎么办

宫外孕手术后三个月怀孕，需立即就医评估妊娠状态，重点排查宫外孕复发或宫内妊娠风险。术后输卵管功能可能未完全恢复，子宫内膜修复及激素水平稳定性需通过检查确认，具体处理方式及注意事项如下：

一、立即就医评估的必要性。宫外孕术后（尤其输卵管妊娠），输卵管可能存在瘢痕、狭窄或盆腔粘连，三个月内妊娠可能增加输卵管妊娠复发风险（约10%-20%），或因子宫内膜未充分修复导致流产、早产。需通过检查明确妊娠位置及胚胎发育状态，避免延误并发症（如腹腔内出血、休克）。

二、妊娠状态的检查确认。需进行经阴道超声检查及血人绒毛膜促性腺激素（hCG）动态监测。超声可明确妊娠位置（宫内/宫外），重点观察子宫及附件区是否存在异常包块、孕囊或血流信号；血hCG每48小时翻倍情况可评估胚胎活力，若翻倍不良或持续低增长，提示妊娠异常（如宫外孕残留或胚胎发育停滞）。

三、后续治疗选择。若确认宫内妊娠，需排除宫外孕残留病灶（如输卵管妊娠可能导致的持续性宫外孕），医生会根据hCG水平、超声表现及症状（腹痛、阴道出血）决定保守观察或药物（如甲氨蝶呤）干预；若确认宫外孕复发，需根据病情严重程度选择药物或手术治疗，未破裂型宫外孕可采用甲氨蝶呤治疗，破裂型需紧急手术。

四、孕期监测要点。无论何种妊娠状态，均需加强孕期监测：孕早期每48小时监测血hCG，确认翻倍趋势；孕6-8周超声检查明确宫内妊娠及胚胎发育（如胎芽、胎心），排除残留病灶；孕期定期盆腔超声复查，关注输卵管区及子宫附件变化，警惕腹痛、阴道出血等症状。

五、特殊人群注意事项。年龄≥35岁者需增加孕期并发症筛查（如高血压、糖尿病风险）；既往合并慢性疾病（如盆腔炎、输卵管结扎史）者，妊娠耐受性差，需提前评估手术史对妊娠的影响；合并多次宫外孕史者，宫内妊娠率降低，需更密切超声监测；孕期避免剧烈运动，补充叶酸0.4mg/日，加强营养支持，减少流产风险。