产褥感染诊断方法是什么

产褥感染的诊断通过病史采集（询问分娩等情况）、症状观察（发热、疼痛、异常恶露等）、体格检查（全身及局部检查）、实验室检查（血常规、CRP、PCT、病原学检查）、影像学检查（B超了解子宫附件情况）来综合判断，以明确病情及指导治疗。

症状观察：产褥感染患者通常有发热、疼痛、异常恶露等表现。发热多为持续性，体温可在38℃左右甚至更高；疼痛可发生在会阴部、腹部（如剖宫产切口处疼痛）、盆腔等部位，呈持续性胀痛或跳痛；异常恶露表现为恶露量增多、有异味，正常恶露有血腥味但无臭味，若恶露有臭味常提示有产褥感染。

体格检查

全身检查：测量生命体征，除体温外，还需关注心率、血压等变化。进行全身系统检查，了解有无其他部位感染病灶，如肺部感染可表现为咳嗽、咳痰等，泌尿系统感染可有尿频、尿急、尿痛等症状。

局部检查：检查会阴伤口或剖宫产切口，观察有无红肿、硬结、脓性分泌物等。妇科检查时，了解子宫复旧情况，子宫压痛是产褥感染的重要体征之一，同时观察双侧附件区有无增厚、压痛等异常。

实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例常升高，可出现核左移现象，提示有感染存在。例如，白细胞计数＞15×10/L或低于4×10/L常提示感染较严重。

C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：CRP在感染发生后数小时内即可升高，且与感染严重程度相关，PCT在细菌感染时明显升高，有助于判断感染的类型和严重程度。

病原学检查：

恶露涂片及培养：取恶露进行涂片革兰染色，可找到致病菌；同时进行细菌培养及药敏试验，明确病原体种类，指导抗生素的选择。

血液培养：对发热较高的患者，应进行血液培养，以明确是否有败血症发生，并确定病原菌。

影像学检查

B超检查：可了解子宫及附件的情况，如有无宫腔内残留胎盘、胎膜组织，子宫肌层有无脓肿形成，附件区有无炎性包块等。例如，宫腔内残留组织可表现为宫腔内不均质回声团块。