桥本氏甲状腺炎有什么症状

桥本氏甲状腺炎典型症状包括甲状腺肿大、甲状腺功能异常相关表现、全身系统症状、特殊人群差异及其他伴随症状。

一、甲状腺肿大

颈部前方可触及无痛性肿块，质地偏硬，表面光滑或呈结节状，随吞咽动作上下移动。部分患者因甲状腺肿大压迫气管或食管，出现轻微吞咽不适、颈部压迫感，罕见情况下压迫喉返神经导致声音嘶哑。女性因甲状腺抗体水平更高，肿大发生率相对更高，病程早期可能无明显自觉症状，多在体检或因其他颈部不适发现。

二、甲状腺功能异常相关症状

甲状腺功能减退期：持续性疲劳、体重增加、怕冷、皮肤干燥、毛发稀疏易断、便秘、心率减慢、记忆力减退、情绪低落或抑郁倾向，其中疲劳与乏力是最常见症状。甲状腺功能亢进期（多见于病程早期甲状腺滤泡破坏前）：怕热、多汗、心悸、手抖、食欲亢进但体重下降、情绪急躁易怒。部分患者甲状腺功能正常，仅表现为甲状腺抗体阳性，无明显临床症状，需通过血液检查（如TSH、T3、T4、甲状腺过氧化物酶抗体）发现异常。

三、全身系统症状

慢性疲劳感：甲状腺激素分泌不足导致代谢率下降，休息后难以恢复体力，日常活动耐力降低。肌肉骨骼症状：颈部、肩部肌肉酸痛，少数患者伴关节僵硬或滑膜炎样表现。女性患者月经周期紊乱，经量增多或减少，严重时影响生育能力，孕期需监测甲状腺功能以防胎儿发育异常。

四、特殊人群症状特点

儿童及青少年：甲状腺肿大明显时可影响外观，生长发育迟缓（身高增长缓慢）、骨龄延迟、青春期启动时间推迟，部分伴注意力不集中、学习能力下降。老年患者：症状隐匿，常以不明原因的乏力、体重波动、食欲减退为主，易被误诊为衰老或慢性疾病，需结合实验室检查（如TSH水平、甲状腺自身抗体）早期诊断。

五、其他伴随症状

皮肤黏膜干燥脱屑，少数患者出现手掌或足底皮肤发黄（胡萝卜素血症）。长期甲减患者可能出现胆固醇升高、动脉粥样硬化风险增加，表现为胸闷、心悸等非特异性心血管症状。