风湿性关节炎分型

风湿性关节炎（风湿热相关关节表现）的分型主要基于关节受累特点及合并全身表现分为以下类型：

一、急性游走性多关节炎型：最常见，多见于青少年及年轻成人，典型表现为膝、踝、肘、腕等大关节游走性疼痛，可短期内累及多个关节，无关节畸形，病程2-4周自行缓解，与链球菌感染后免疫复合物沉积相关。此型患者需避免剧烈运动，防止关节损伤加重，日常生活中注意保暖，减少寒冷刺激诱发疼痛。

二、少关节受累型：较少见，多累及单个或2-3个大关节，如膝关节或踝关节，病程持续数月至半年，关节症状较急性型轻，局部可伴轻度肿胀、晨僵。此类患者需长期监测关节功能，避免因活动减少导致肌肉萎缩，建议在非疼痛期进行适度关节活动。

三、合并心脏炎型：关节症状常伴随风湿性心脏炎，表现为心肌炎、心内膜炎，儿童及女性相对高发，心脏受累可导致瓣膜狭窄或关闭不全，严重时需外科干预。此类患者需定期进行心脏超声检查，监测心功能指标，日常生活中避免过度劳累，预防感染加重心脏负担。

四、儿童舞蹈病型：多见于5-15岁儿童，以不自主、无目的动作（如挤眉弄眼、肢体舞蹈样动作）为特征，常与关节症状同期出现，舞蹈病症状可单独出现或伴随关节炎。家长需注意保护患儿，避免其剧烈活动或情绪激动，防止意外伤害，同时及时治疗链球菌感染，减少复发风险。

五、皮肤黏膜表现型：包括环形红斑（淡红色环状皮疹，边缘隆起）和皮下结节（关节伸侧硬性小结节），皮疹及结节与免疫复合物沉积相关，通常在关节炎发作时出现，持续数周至数月后消退。此类患者需注意皮肤清洁，避免搔抓皮疹部位，防止继发感染，同时严格控制链球菌感染，减少皮肤黏膜症状反复发作。

特殊人群方面，儿童患者应优先采用非药物干预，如物理治疗、适度运动，避免使用可能影响生长发育的药物；老年患者需关注合并高血压、糖尿病等基础疾病对关节及心脏的影响，用药时权衡利弊，优先选择对心血管影响较小的治疗方案。