高渗性脱水如何补液

高渗性脱水是水钠代谢紊乱的一种，治疗关键是补充水分和电解质，纠正水和电解质平衡。根据缺水程度和临床表现可分为三度，治疗方法包括计算补液量、选择补液种类和控制补液速度。治疗过程中需密切监测并根据病情调整补液方案。

高渗性脱水是一种常见的水钠代谢紊乱，治疗的关键是补充水分和电解质，纠正水和电解质的平衡。根据缺水量占体重的百分比、血清钠浓度和临床表现，可将高渗性脱水分为三度：

1.轻度缺水：缺水量为体重的2%~4%，除口渴外，无其他症状。血清钠浓度为135mmol/L~150mmol/L。

2.中度缺水：缺水量为体重的4%~6%，除口渴外，出现乏力、尿少、尿比重高、唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷等症状。血清钠浓度为150mmol/L~160mmol/L。

3.重度缺水：缺水量大于体重的6%，除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、昏迷等症状。血清钠浓度大于160mmol/L。

补液的方法如下：

1.补液量：根据缺水量计算，公式为：缺水量（ml）=体重（kg）×（血清钠浓度测定值-正常血清钠浓度值）÷正常血清钠浓度值×4。一般在48小时内补足。

2.补液种类：先给予5%葡萄糖溶液，以补充水分和能量。当血糖浓度达到13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖盐水，以补充电解质和维持渗透压。

3.补液速度：根据患者的年龄、心肾功能和脱水程度而定。一般情况下，成人每小时250ml~500ml，儿童每小时5ml/kg~10ml/kg。在最初12小时内，补充补液量的1/2~1/3，余量在24小时内补足。

需要注意的是，对于高渗性脱水的患者，在补液的过程中，要密切监测生命体征、尿量、尿比重、血清钠浓度等指标，根据病情变化，及时调整补液方案。同时，要鼓励患者多饮水，以促进水的排出。此外，对于有心脏病、肾脏疾病、肝硬化腹水等基础疾病的患者，补液量和速度应适当减少和减慢，以免加重病情。