痛风应该注意什么

痛风患者需从饮食、运动、体重管理、药物使用及并发症监测等方面综合干预，以控制尿酸水平、减少发作频率。

1.饮食控制：严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤及酒精（尤其是啤酒、白酒），高果糖饮料及加工食品（如蜂蜜、糕点）需适量控制。增加新鲜蔬菜、低果糖水果（如樱桃、草莓）、全谷物摄入，每日饮水保持2000-3000ml以促进尿酸排泄。高嘌呤食物会直接升高血清尿酸，而低嘌呤饮食及充足水分可降低尿酸生成与排泄负担。

2.规律运动与体重管理：保持规律低中强度运动，如快走、游泳、骑自行车，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动（如短跑、举重）导致乳酸堆积影响尿酸排泄。超重或肥胖者需循序渐进减重（每月减重不超过体重的4%），避免快速减重引发酮症，诱发急性痛风发作。体重每降低10kg，血清尿酸水平可平均降低50-80μmol/L。

3.药物规范使用：急性发作期可在医生指导下使用非甾体抗炎药、秋水仙碱缓解症状；长期高尿酸血症（血尿酸＞480μmol/L）需在医生指导下使用降尿酸药物，如别嘌醇、非布司他等，避免自行停药或调整剂量。用药期间需监测血常规、肝肾功能，尤其是别嘌醇可能引发过敏反应，用药前建议检测HLA-B*5801基因型。

4.并发症协同管理：定期筛查高血压、糖尿病、高脂血症、肾结石等合并症，高血压患者每日盐摄入＜5g，糖尿病患者优先选择低升糖指数食物，高脂血症者减少饱和脂肪酸摄入。每3-6个月检查血尿酸、肾功能及尿常规，监测尿酸盐结晶沉积及肾脏损伤风险。

5.特殊人群个体化干预：儿童痛风罕见，多为继发性，需排查肾脏疾病、血液病等病因，避免使用影响嘌呤代谢的药物；孕妇发作时优先非甾体抗炎药（需医生评估孕周及药物安全性），避免秋水仙碱；老年患者用药需考虑肾功能减退情况，优先选择对肾功能影响较小的药物，如苯溴马隆需评估肾功能后使用。