妊娠糖尿病检查流程

妊娠糖尿病检查流程主要包括高危人群初步评估、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查、血糖指标诊断及动态监测与随访。其中，OGTT是核心诊断手段，需结合血糖数值及动态指标综合判断，以实现早发现早干预，降低母婴并发症风险。

1.高危人群初步评估：首次产检时，医生会根据孕妇年龄≥35岁、孕前BMI≥24kg/m2、糖尿病家族史（一级亲属患病）、既往妊娠糖尿病史、不明原因死胎/巨大儿分娩史（新生儿出生体重≥4kg）、多囊卵巢综合征病史等高危因素进行分层筛查，高危孕妇建议提前至孕早期（12周前）启动评估。

2.OGTT筛查流程：无高危因素者，建议在孕24~28周进行OGTT。试验前需禁食8~14小时（可适量饮水），空腹状态下采集静脉血测定空腹血糖，随后口服含75g无水葡萄糖的液体300ml，分别于服糖后1小时、2小时再次采血。整个过程需避免剧烈运动，保持安静休息。

3.血糖诊断标准：采用国际通用标准（ADA指南），空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，三项指标中任意一项达到或超过上述数值即可诊断妊娠糖尿病。若空腹血糖正常但1小时/2小时血糖异常，也需纳入诊断范围。

4.动态监测与随访：确诊后，孕妇需在孕中晚期（每2~4周）复查空腹及餐后血糖，孕32周后建议每周监测一次。产后6~12周需再次进行口服葡萄糖耐量试验，以筛查永久性糖尿病，同时评估新生儿远期肥胖、代谢综合征风险。

5.特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥40岁）、肥胖（BMI≥28kg/m2）或合并高血压者，需在孕早期（12周前）完成首次OGTT，若结果正常，孕24周后需重复筛查；既往有妊娠糖尿病史者，建议产后1年内严格控制体重，避免肥胖诱发糖尿病；糖尿病家族史明确者，可在孕前3个月开始进行血糖基线评估，指导孕期干预。