怎么区分到底是月经还是宫外孕出血

明确区分月经与宫外孕出血需结合停经史、出血特点、腹痛症状及医学检查。月经是子宫内膜周期性脱落的正常生理现象，出血规律；宫外孕为受精卵着床于输卵管等部位，出血伴腹痛及内出血风险，需紧急排查。

一、明确停经史特征。正常月经周期规律，21-35天，无停经；宫外孕常于末次月经后6-8周出现异常出血，约10%患者无明显停经史，可能表现为月经推迟后少量出血或提前来潮但淋漓不尽。

二、观察出血特点。月经出血总量20-60ml，持续3-7天，血色暗红，伴少量内膜碎片，周期固定；宫外孕出血量通常少于月经量，点滴状或淋漓不尽，血色鲜红或褐色，可能混有蜕膜组织（胚胎着床部位出血未形成完整内膜脱落），持续时间长短不一，无固定周期。

三、评估腹痛症状。月经腹痛多为痉挛性下腹胀痛，程度轻，可伴腰酸，持续至经期结束；宫外孕腹痛常为单侧下腹部突发撕裂样剧痛，伴恶心呕吐，若出血进入腹腔，可扩散至全腹，严重时出现头晕、面色苍白、血压下降等休克前期症状，疼痛程度与内出血速度相关。

四、借助医学检查。1.人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测：月经周期中HCG处于低水平（＜5IU/L）或随周期波动，无持续升高；宫外孕HCG阳性，单倍体染色体或血清学检测显示48小时内翻倍不足（正常宫内妊娠HCG约每48小时翻倍），提示滋养细胞功能异常。2.超声检查：月经周期中子宫及双侧附件超声无异常；宫外孕超声可见附件区混合回声包块或孕囊（少数病例可见胎心搏动），宫内未见孕囊，伴盆腔游离液体（提示内出血）。

五、特殊人群风险提示。育龄女性（20-40岁）且有性生活未避孕，有盆腔炎病史、输卵管手术史、辅助生殖技术治疗史者，需重点关注异常出血；绝经后女性出现阴道出血，需排除卵巢恶性肿瘤或子宫内膜癌，但与宫外孕关系较小。若出现异常出血伴单侧腹痛、HCG阳性或超声异常，需立即就医，避免延误宫外孕诊断，危及生命。