关节炎膝盖积水怎么办

膝关节积液（膝盖积水）的处理需以明确病因为前提，结合非药物干预、必要药物或手术治疗。骨关节炎、类风湿关节炎等是常见诱因，年龄、创伤史、长期负重等因素影响发病与治疗。

一、明确病因与评估

通过影像学检查（X线、MRI）和实验室检测（血沉、类风湿因子等）区分积液类型，如骨关节炎常伴随关节间隙狭窄、软骨退变，类风湿关节炎多有对称性晨僵，创伤性积液需结合外伤史。中老年人以骨关节炎为主，年轻患者需排查类风湿或创伤，糖尿病患者易因高血糖诱发感染性积液。

二、非药物干预为基础

1.休息与关节保护：避免深蹲、爬楼梯，使用助行器减轻负重。长期负重者需调整运动方式，如游泳替代跑步。

2.物理治疗：急性期（48小时内）冷敷每次15分钟，每日3次；慢性期热敷促进循环。儿童避免热敷温度过高，老年人需注意保暖防受凉。

3.康复锻炼：非负重下进行股四头肌等长收缩，增强关节稳定性；游泳、骑自行车等低负重运动改善关节功能。老年人锻炼需控制时间，避免肌肉疲劳。

三、药物治疗策略

1.口服非甾体抗炎药（NSAIDs）短期缓解疼痛，老年人群需监测肾功能，避免与降压药联用增加副作用。

2.关节腔注射：积液量大时，由医生抽液后注射糖皮质激素（短期抗炎）或透明质酸钠（改善润滑），糖尿病患者需控制血糖后使用。

四、手术干预选择

积液长期（＞3个月）不吸收或疼痛严重影响生活时，可考虑关节镜清理术、滑膜切除术（针对类风湿等）。年轻患者若为创伤性积液，需评估韧带或半月板损伤，必要时修复。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：禁用成人药物，以物理治疗和休息为主，避免剧烈运动。

2.孕妇：慎用NSAIDs，积液严重时在医生指导下进行物理治疗。

3.糖尿病患者：严格控制血糖，注射治疗前评估感染风险，术后加强伤口护理。

4.老年人：优先非药物干预，用药需监测胃肠道反应，避免长期使用激素。