什么是预混胰岛素

预混胰岛素是一种含有两种不同类型胰岛素的复方制剂，主要用于同时控制空腹及餐后血糖波动，适用于需多时间窗血糖管理的糖尿病患者。

一、定义与成分：由短效（或速效）胰岛素与中效胰岛素按特定比例混合而成，常见组合如30R（30%短效+70%中效）、50R（50%短效+50%中效）等剂型，部分为胰岛素类似物组合（如门冬胰岛素30/70）。其中，短效成分快速起效（约30分钟内），可抑制餐后血糖骤升；中效成分缓慢释放（1-2小时起效），能维持空腹血糖稳定，两者协同控制全天血糖。

二、作用机制：通过两种胰岛素的互补作用调节血糖代谢。短效成分直接促进餐后葡萄糖进入细胞利用，并抑制肝糖原分解；中效成分缓慢释放，持续抑制空腹状态下肝糖原输出，避免血糖夜间波动。整体作用可持续约24小时，减少血糖大幅波动风险。

三、适用人群：1型糖尿病患者，尤其适用于基础胰岛素不足且餐后血糖波动明显者；2型糖尿病患者经口服降糖药治疗后血糖仍控制不佳（如糖化血红蛋白＞7%），需同时管理空腹与餐后血糖者；特殊情况如妊娠糖尿病需胰岛素治疗时（需医生评估），或合并严重应激性高血糖（如感染、手术）需快速控制血糖者。

四、临床特点：每日注射1-2次（通常随早餐或早晚餐），减少注射频次以提升治疗依从性；适用人群较广泛，尤其适合饮食不规律、注射操作不便者；需注意不同剂型起效时间与持续时间存在差异（如30R起效快于50R），需根据血糖特点选择。

五、特殊人群注意事项：老年人因肾功能减退可能影响胰岛素代谢，需加强血糖监测（建议空腹及餐后2小时血糖每周监测2-3次）；儿童青少年（尤其＜6岁）优先考虑非药物干预（如饮食控制、运动），必要时在医生指导下短期使用（需严格评估生长发育需求）；妊娠期女性需严格遵医嘱调整剂量，避免低血糖影响胎儿发育；肝肾功能不全者因胰岛素清除减慢，需密切监测血糖变化，预防低血糖。