病情描述:自己怎么判断是否气胸
副主任医师 江苏省人民医院
气胸患者有突发一侧剧烈胸痛、随后胸闷呼吸困难等表现,体征检查视诊见气胸侧胸廓可能饱满,触诊气管向健侧移位、患侧语颤减弱,叩诊患侧呈鼓音、心界或肝浊音界移位,听诊患侧呼吸音减弱或消失,影像学检查中X线胸片可显示肺组织压缩程度,胸部CT能更清晰显示情况,出现相关表现应及时就医,严重气胸可危及生命需紧急处理。
体征检查
视诊:观察患者胸廓外形,气胸侧胸廓可能饱满。比如单侧气胸时,患侧胸廓膨隆,呼吸运动减弱。儿童气胸时,胸廓饱满情况可能因儿童胸廓柔韧性不同而表现有差异;老年患者胸廓可能因长期慢性疾病有一定变形,会影响对胸廓饱满程度的判断。
触诊:气管可能向健侧移位,患侧胸部触觉语颤减弱。儿童由于胸廓小,语颤检查相对困难;老年患者若有肺气肿等情况,本身语颤就可能减弱,会干扰对气胸语颤变化的判断。
叩诊:患侧胸部呈鼓音,心界或肝浊音界移位。儿童胸部叩诊因骨骼弹性等因素,鼓音判断需更精细;老年患者肺部含气情况受基础疾病影响,叩诊鼓音可能不典型。
听诊:患侧呼吸音减弱或消失。儿童听诊时要注意呼吸音的正常范围与成人不同;老年患者肺部基础疾病多,呼吸音减弱可能被原发病掩盖。
影像学检查
X线胸片:是诊断气胸的重要方法,可显示肺组织压缩的程度,肺边缘呈外凸的弧形线状阴影,线外透亮度增高,无肺纹理,线内为压缩的肺组织。对于儿童,X线检查要注意辐射剂量的合理控制;老年患者若有脊柱侧弯等情况,可能影响X线胸片对气胸的判断。
胸部CT:能更清晰地显示少量气胸、局限性气胸以及肺内病变情况,对于一些不典型的气胸,CT检查更有优势。儿童进行CT检查需权衡辐射与诊断价值;老年患者若有肾功能不全等情况,使用造影剂需谨慎。
如果自己出现上述一些表现,应及时就医,通过专业的检查来明确是否发生气胸。一旦怀疑气胸,不要延误,因为气胸严重时可能危及生命,尤其是大量气胸时需紧急处理。