高胰岛素血症是怎么回事

高胰岛素血症是血液中胰岛素浓度异常升高的病理状态，常因胰岛素抵抗或胰岛β细胞过度分泌胰岛素导致，与肥胖、代谢紊乱等密切相关。

一、常见病因：1.胰岛素抵抗（最主要原因）：肥胖（尤其是腹型肥胖者），脂肪细胞分泌游离脂肪酸抑制胰岛素受体功能；久坐生活方式使肌肉量减少，胰岛素敏感性降低；遗传因素（如胰岛素受体基因突变），2型糖尿病前期、多囊卵巢综合征（女性患者胰岛素抵抗发生率达60%～70%）及糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物干扰胰岛素信号通路。2.胰岛β细胞异常：胰岛素瘤（胰岛β细胞肿瘤，分泌过量胰岛素致空腹低血糖）、β细胞增生（罕见）。3.饮食与生活方式：长期高碳水饮食（如精米白面过量）刺激餐后血糖快速升高，持续刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

二、诊断指标：空腹胰岛素＞20mU/L（成人参考范围5～20mU/L）；胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）≥2.67提示胰岛素抵抗；需结合血糖（空腹≥6.1mmol/L或餐后≥7.8mmol/L）、血脂异常等指标综合判断。

三、健康风险：代谢综合征（中心性肥胖、高血压、血脂异常、高血糖），心血管疾病风险增加（动脉粥样硬化、冠心病），2型糖尿病（β细胞功能衰竭），女性多囊卵巢综合征（高雄激素、排卵障碍）。

四、管理与干预：优先非药物干预：饮食控制（低升糖指数食物如全谷物、新鲜蔬菜，减少添加糖）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）；减重（BMI≥24者减重5%～10%）。药物治疗：必要时在医生指导下使用二甲双胍等改善胰岛素敏感性，避免自行用药。

五、特殊人群注意事项：儿童青少年避免过度节食，以趣味性运动为主（如跳绳、游泳），监测体重增长；孕妇控制体重（BMI≥30者需医生指导饮食），每周150分钟运动预防妊娠糖尿病；老年人以安全低强度运动（如散步、太极拳）为主，随身携带糖果防低血糖。