怎么判断新生儿黄疸高不高

判断新生儿黄疸是否偏高需结合胆红素值、出现及消退时间、分布区域、伴随症状及高危因素综合评估。以下为具体判断方法：

一、胆红素值检测

1.正常范围：足月儿生后24小时内血清胆红素＜6mg/dL（102μmol/L），48小时内＜9mg/dL（154μmol/L），72小时内＜12.9mg/dL（221μmol/L）；早产儿对应标准降低10%~20%，需结合校正日龄。经皮胆红素仪可快速筛查，血清胆红素为诊断金标准，若直接胆红素＞1.5mg/dL提示胆道问题。

2.异常标准：胆红素值＞上述范围或每日上升＞5mg/dL，或2周内未达峰值且持续升高，需排查病理性黄疸。

二、黄疸出现与消退时间

1.生理性黄疸：生后2~3天出现，7~10天自然消退，早产儿可能延迟至3~4周。

2.病理性黄疸：24小时内出现，持续＞2周（足月儿）或＞4周（早产儿），或退而复现，需警惕感染、溶血或胆道梗阻。

三、黄疸分布与颜色特征

1.生理性：先从面部开始，渐蔓延至躯干、四肢，手足心多无黄染，颜色呈淡黄色。

2.病理性：手足心黄染，颜色加深（橙黄至金黄色），严重时伴随皮肤瘀斑或水肿。

四、伴随症状观察

1.生理性：吃奶正常、精神状态良好，大便为黄色或金黄色，小便深黄但无明显异常。

2.病理性：若伴随嗜睡、拒奶、哭声微弱，或大便灰白色（提示胆道闭锁）、抽搐、发热，需立即就医。

五、高危人群重点监测

1.早产儿（＜37周）、低体重儿（＜2500g）：生理性黄疸上限降低，需出生后24小时内首次检测，每日监测至胆红素稳定。

2.母婴血型不合（ABO/Rh溶血）：出生后24小时内需密切观察黄疸进展，可能需光疗干预。

3.母乳喂养儿：母乳性黄疸发生率约0.5%~2%，表现为黄疸延迟消退（＞2周），胆红素＜15mg/dL时无需干预，持续升高需排查其他原因。